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高崎市国立综合医院,淩晨2点15分。第7手术室,桐生和介。
第8手术室,今川织。
在这同时亮起红灯的两间手术室间,只隔着一条宽不足3米的走廊。
白石红叶让人将两边的麻醉车推到靠门位置,输血管路统一挂在左侧,升压药泵统一放在右侧。
被临时抓来协助的是两名外科医。
不仅熟悉气道管理,还对麻醉有些经验。
这大概是平日的人情世故做得不太好,时常被喊去救急外来值班的缘故。
「开始吧。」
白石红叶回头说道。
这里是一位32岁的危重症患者,垂直剪切型骨盆环损伤,右侧半骨盆向头侧移位。
经过桐生和介的临时牵引和固定带加压,收缩压从58擡到了66。
但这点改善十分脆弱。
一次转床,一次翻身,甚至外固定针打入时稍微改变了骨盆受力,都可能让血压重新掉下去。
「10号刀。」
桐生和介伸出手来。
一旁的器械护士,田所和子赶紧将手术刀拍进他的掌心。
站在一助位上的是整形外科专门医,北泽真一。
陪完那些记者,他就水也不喝一口地赶了过来,希望能够上台当一助。
医院里的医生本就紧缺。
桐生和介即便想挑三拣四也没得机会。
刀锋落下。
切口沿下腹正中打开,长度只有六厘米。
田所和子依照平日习惯,准备等术者完成皮下止血,再递送下一件器械。
「长弯钳。」
然而,桐生和介的手已经伸了过来。
这种紧急开台的手术,他也没时间在术前跟所有人详细说明过程。
「是。」
田所和子心口一紧,赶紧从器械台上取来。
长弯钳落入掌心。
桐生和介沿着耻骨後方探入,钳尖贴着骨面滑行,随後用手指钝性分开膀胱前间隙。
「大纱布垫,三块。」
「是。」
三块摺叠厚实的大纱布垫依次落入掌心。
桐生和介的动作称不上精细。
塞入。
压紧。
再塞入。
桐生和介换到左侧。
「再三块。」
「是。」
田所和子这次快了许多。
随着纱布垫把膀胱两侧和骶骨前方牢牢压住,原本不断涌进切口的暗红色血液逐渐减慢。
桐生和介头也不擡。
「血压。」
「76/44,心率142。」
白石红叶很快报出数据。
又看了一眼输血管路和吸引瓶刻度。
升压药可以维持原量了,输血速度已经追上失血。
「前方外固定。」
桐生和介再次伸手。
田所和子赶紧将穿刺套管递了过去。
她在手术室里工作了27年,跟过的整形外科的台不少,是个十足的老资历了。
因此对接下来的流程是比较熟悉的。
先切开一道两三厘米的小口。
再用血管钳钝性分开到骨面。
接着叫C臂机进来对一次角度,确认骼骨内外板之间那条只有一指宽的骨性通道。
这一套操作,快的四分钟,慢的十几分钟。
如果是这麽果断的桐生医生的话,大概可能三分钟就能搞定吧?
田所和子正想着时。
桐生和介接过套管,左手拇指压在髂前上棘外侧一横指的位置,指腹在皮肤上蹭了两下。
然後————
套管竟然就刺了下去!
没有切开。
没有分离。
套管尖端穿过皮肤和肌层,抵在骨面上,发出一声很闷的钝响。
田所和子顿时瞪大了双眼。
哈?
桐生和介面上没有太多表情。
技能「外固定支架应用术·高级」展开时,皮肤下的骨性通道就在他眼前成形了。
髂骨厚度、进针角度、危险血管的位置。
套管只要沿这条轨迹送入,便会稳稳咬住骨质,避开所有危险结构。
所以,他根本不需要试探。
「手摇钻。」
「是————是!」
田所和子来不及震惊,就本能地把钻拍进了他的掌心。
钻柄转动。
斯氏针沿着套管旋入骨质。
哪怕是打定了心思盲从的北泽真一,也忍不住咽了口唾沫。
髂骨翼是两层皮质夹着薄薄一层松质骨。
从髂前上棘往後走,安全通道最窄的地方只有六到八毫米。
要是打偏了?
往内,就是骶骼关节和骨盆内的血管丛。
往外,就直接穿出来,钉子挂在软组织里,一点固定力都没有。
因此以往的时候,他这一步要靠透视反覆确认。
可是————
尽管北泽真一对桐生和介早有心理预期,但这也实在太————艺高,胆更大!
「下一枚。」
桐生和介松开手摇钻。
「是!」
田所和子递过去。
北泽真一的目光跟着钻头走,心里还在换算角度,桐生和介的第四枚针已经拧进去了。
从切皮到四枚针全部就位。
不到三分钟。
桐生和介伸出手。
「连接杆。」
「是!」
「透视。」
「是!」
C臂机终於被推过来。
影像出来,进针点全部落在骼骨的通道里,四枚针的方向几乎平行。
北泽真一眨了眨眼。
哈?
就这麽简单?
他迷惘地擡起头来。
就见桐生和介向後退开半步。
「辛苦了。」
「送ICU。」
「准备下一位。」
接着,他直接摘下了带血的手套。
巡回护士看了看墙上的时钟。
从桐生医生上台开始计时,到现在下台,秒针刚刚越过第17圈。
17分钟。
从上台到下台,就17分钟。
这比她等一份拉面端上桌都要快了。
等在门外的平车被推了进来。
巡回护士赶紧收起心神,和众人一起将患者转床。
第8手术室里。
今川织正在处理一名危重症患者。
骨折端刺出皮肤,撕开了股深动脉的一处分支,污染创面已经清理大半。
血管钳夹住出血点,结紮。
随後将两根粗针送入股骨近端和远端。
「连接杆。」
器械护士刚递过去。
对面的专修医就听见第7手术室门外传来推床的声响。
他忍了几秒,还是没忍住。
「那边结束了?」
「是。」
白石红叶低头调整药泵。
没见过世面的小资历专修医手里的拉钩晃了一下。
他本来以为,业川医生就够快的了。
那位桐生医生就算再怎麽快,最多刚完成腹仍前填塞。
结果,人都送走了?
业川织头也不擡,手中的器械毫不留情地敲在了对面一助的手上。
「稳住。」
「是!」
专修医赶紧收紧手臂。
川织低头锁定连接杆,拧紧万向节。
外固定架在伤腿外侧形成稳定构型。
C臂机推过来。
股骨长度恢复,旋转畸形纠正,骨折端已离开污染创口。
「辛苦了。」
业川织摘下手套,看了一眼时钟。
用时25分钟。
这是她业晚的第一台。
这放在任何一间大学医院,都足以让众人感叹效率惊人。
但比起那家夥来,啧。
川织深吸口气,很快将心中这点挫败感驱散。
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