对外界来说，前天夜里，桐生和介那堪称狂风骤雨般的临时处置，大概是最具个人英雄主义色彩的震撼演出了。

    或许在普通人的眼中。

    把血止住、把人推进手术室，最後将人送进ICU，就能对着镜头说「太好了，得救了」。就如同在一部燃向电影的结尾。

    伴随着主角医生摘下手套，荧幕熄灭，皆大欢喜。

    但此时此刻，对於这栋大楼里的外科医生们而言，根本没人能有时间去回味他的高光时刻。地狱的帷幕正在拉开。

    损伤控制，是一门只求病人别死在今天的外科技术。

    治病、感染？

    那是明天的事。

    只不过……

    现在就是明天，现在就到了黄金的24到4时。

    这是一个极其苛刻的窗口。

    太早不行。

    低体温、酸中毒和凝血功能障碍尚未纠正，病人的生理储备根本承受不住二次麻醉和长时间开放的创面。

    上台就是送死。

    太晚同样不行。

    一旦超过72小时之後。

    塞进腹膜後的纱布垫，正一点点与周围组织粘连，取出时会撕开新的创面。

    这些填塞物还是细菌的温床。

    随着时间，腹腔脓肿和败血症的概率会陡然擡升。

    临时血管转流管里的血流会形成血栓，远端肢体从暂时缺血变成不可逆坏死。

    所以，只有那一段窗口。

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    在这期间要完成的二期确定性重建，与前一夜截然相反。

    这将会是一场极度精细、漫长、考验医生体能与意志的解剖学复原工程。

    血管的桥接与重建。

    粉碎性骨折的解剖复位与内固定。

    受损内脏与肌腱的精密修补。

    无论哪一项操作，都需要术者在放大镜甚至显微镜下，将那些被暴力摧毁的组织结构，以近乎完美的形态重新拚接。

    一台手术持续十几个小时，足以榨乾人类极限的体能。

    早上9点整。

    高崎市国立综合医院，三楼中会议室。

    窗帘拉开了一半。

    长桌尽头立着一块移动白板，上面红色、蓝色、黑色的马克笔字迹叠在一起。

    都是等待二期手术的名单。

    共11人。

    空气沉闷。

    北关东御三家和本院的资深医生，以及一位专修医坐在这里，面前是刚送来的检查报告和影像资料。「各位。」

    筑波大学的盐见贵之敲了敲白板。

    会议室里原本低声交谈的人，渐渐安静下来。

    他便继续往下说。

    「前天晚上进行损伤控制的患者，从今天上午开始，都陆续进入术後24到4时的黄金窗口。」「第3床的临时血管转流维持接近30小时。」

    「第7床的体温、酸碱值和凝血功能恢复，目前符合取出填塞物的条件。」

    盐见贵之边说着，边用红色油性笔白板上的病例画圈。

    「这些，哪一台手术都不是30分钟能够解决的。」

    「血管桥接，预计3到4小时。」

    「骨盆重建，保守估计要7小时。」

    「粉碎骨折内固定，加上软组织修复，同样不会低於4小时。」

    他说到这里，转过身。

    「如果我们继续按照原有方式，各自处理各自收进来的病人，手术室和人手周转会立刻陷入僵局。」没有人反驳。

    伤者太多了，这是显而易见的事实。

    北泽真一低着头，飞快地在本子上记着什麽。

    岩崎悠介盯着白板上那11个床号，想说点什麽，但觉在这种场合，自己一个专门医又不合适开口。「那麽，盐见医生。」

    短暂的沉默後，今井慎二率先开口，脸上看不出什麽情绪。

    「你的方案呢？」

    认真来说，这11位要做二期重建的病人，跟他们独协医科大学是没什麽关系的。

    7例是群马大学的。

    4例是筑波大学的。

    盐见贵之拿起板擦，将白板上代表三所大学的三种颜色，直接擦掉。

    「我建议。」

    「从现在起，打破大学界限。」

    「一般外科、整形外科和心脏血管外科，所有人都跨校合作，统一调配。」

    说到这里，他顿了一顿，看向众人。

    「三所大学加上高崎市国立医院。」

    「所有的一般外科医生成一组，所有的整形外科医生成一组，所有能做血管吻合的放进第三组。」「然後按手术室需要，从组里抽人。」

    「谁最适合，谁上台。」

    「谁最擅长，谁执刀。」

    「该修血管的修血管，该固定骨折的固定骨折，大学的校徽先放到一边。」

    盐见贵之故意停了一下。

    果然。

    会议室里响起一阵极轻的骚动。

    这个提议，无疑是在挑战日本大学医院沿袭了近百年的传统。

    医局制度沿袭了近百年。

    不同大学之间，甚至同一所大学的不同医局之间，都隔着一道无形的高墙。

    今井慎二轻咳一声。

    会议室里的众人很快又安静下来。

    「出了问题，责任由谁承担？」

    他问。

    对此，盐见贵之显然早就想过。

    「病例按首诊和主责大学记录，不做变更。」

    「手术记录列明主刀医生，要是术中或术後出现并发症，由三校共同参加病例审查。」

    「至於最终的救治数据。」

    「在阶段性报告中，跨校协作单独列项，计入三所大学共同救治。」

    他说完，便看向众人。

    这话听着简单。

    但可别忘了，北关东重症外伤中心的试行，本质上就是一场竞争。

    明明是筑波大学跟群马大学做的损伤控制手术。

    结果到了二期重建阶段，病例数据与救治成果都要拿出来，由三方共同分享。

    独协医科大学更是如此。

    这些病人本来就不归他们负责。

    失败了，跟他们无关，做成了，却算三方共同成绩，这看起来多少有些吃亏。

    今井慎二沉默着。

    独协医科大学在这次试行计划里投入最多，设备、器械、人力配置，几乎全是三所大学中最奢侈的。如果他现在点头。

    那麽，他很清楚，等回去了本部大学医院之後会面对什麽。

    「今井君，你是不是搞错了什麽？」

    「你是去争关东重症外伤中心的，不是去做慈善的！」

    「那些人！」

    「他们就算等不到二期手术，那也是筑波大学跟群马大学非要逞英雄，将人都接收进来！」「啊！」

    「你是第一天做医生吗？」

    大概就是这样的场面。

    今井慎二擡起头，看向白板。

    11个床号。

    前天晚上，当他赶到救命救急中心时，值班的专门医石田次郎早已擅自让人去通知了筑波大学的医生。前天晚上，他跟盐见贵之一起站在门口迎接暴风雨。

    「独协医科大学。」

    今井慎二深吸口气，缓缓开口。

    「同意。」

    医生们的白大褂下，或许是缝着各自大学医局的徽章。

    但在成为医生之前。

    但在加入各自的大学医局之前。

    《医师誓言》。

    不弃身上白衣之重。

    这一点，是在场的所有人都相同的。

    盐见贵之看向另一边。

    对於森本信介来说，这本该是个不必思考的问题。

    白板上的11人。

    独协医科大学是局外，可以袖手旁观。

    筑波大学只有其中的4例，尽管人手会稍微有点捉襟见肘，但也能勉强周转过来。

    只有群马大学不同。

    单凭他们几个人，整整7例，就算桐生和介是请神上身，也不可能忙得过来。

    这场会议，可以说是专门给群马大学而开。

    森本信介确实也没思考。

    他是近乎本能地，将目光挪向了正翻着病历、一直没吭声的桐生和介。

    会议室里的其他人也都跟着看了过去。

    桐生和介本来在看一张CT片，忽然感受到所有人都看向了自己。

    他擡起头眨了眨眼，立刻意识到了不妙。

    喂！

    这是在干嘛？

    别搞得好像他仗着有人撑腰，有点名气就在搞下克上，让一个讲师听他一个专修医的话啊！然而……

    森本信介似乎是读不懂空气般，铁了心等着他决定。

    真没招了。

    桐生和介只能轻轻地点头。