黄承钧主动向前一步，伸出右手：「江河，久仰大名，我是黄承钧。」

    「黄医生你好，这是陈浩，我团队的核心成员。」

    黄承钧立刻向陈浩点头致意，并没有任何轻视。

    作为锺守先教授最得意的门生，黄承钧不仅手术天赋高，为人处世同样优秀。

    很简单的道理，能被江河这种天才带在身边的人，必然有其过人之处。

    陈浩连忙回礼。

    他其实心里慌慌哒。

    毕竟面对的是全中国最顶尖的一批医学生。

    不过还是不能给老江丢份啊，装也要装出淡定的样子。

    「请坐，不用客气。」

    黄承钧安排了一下之後，拿起遥控器，将手术录像倒退回了腹腔刚打开的阶段。

    「既然江医生对後入路有研究，不如我们就结合这台手术，直接推演一下？」

    「好。」

    江河坐下後，示教室里的气氛发生了一些变化。

    就像是武林中两大顶尖宗门年轻一代的天骄论道。

    一杯清茶，一副棋盘。

    双方在棋盘上落子。

    比拼的是对人体解剖的理解，是对手术术式的创新，是纯粹的内功。

    屏幕上。

    是锺守先教授主刀的胰头癌手术录像。

    画面中，主刀医生迅速完成了Kocher切口。

    将十二指肠向左侧游离，暴露出下腔静脉和腹主动脉。

    黄承钧按下暂停：「Whipple手术，我们习惯从右向左进行游离，但在这一步，锺教授发现肿瘤已经侵犯了肠系膜上静脉，并且包绕了腹腔干，如果按照後入路构想，在腹腔刚打开的这一刻，我们应该从哪里下刀？」

    江河解答：「绕开右侧，直接从左侧进入，找到Treitz韧带，切开十二指肠悬韧带，把空肠起始部游离出来。」

    黄承钧眼中闪过一丝亮光，他拿笔在白板上迅速画出了一个简易的腹腔血管解剖图：「从Treitz韧带下手，确实能避开右侧，但是，从後方擡起胰腺时，肠系膜上动脉（SMA）根部布满了密集的神经丛，在不切断胰颈的前提下，术野极度狭窄，你怎麽确定动脉有没有受侵犯？」

    「这就是後入路的核心价值所在。」

    江河站起身，走到白板前，写写画画：「既然已经切开了Treitz韧带，我们第一步就直接把游离出来的空肠向右侧牵拉，在腹主动脉的前方，直接找到肠系膜上动脉的根部。」

    「从SMA根部的左後侧切入，沿着动脉的外膜，由下向上进行锐性解剖，如果我们能沿着SMA的左侧间隙顺利向上推，把胰腺钩突和动脉完全分离开，这就意味着，动脉是安全的，手术可以继续。」

    「如果分不开呢？」长桌旁，另一名协和的年轻博士忍不住开口问道。

    「如果间隙消失，说明肿瘤已经大范围侵犯，在这个阶段，病人的消化道依然是完整的，我们就可以立刻终止手术，关腹下台，让病人去接受新辅助化疗。」

    黄承钧看着白板，陷入沉思。

    这个构想有点东西，甚至可以说，极其大胆！

    传统手术是先把外围的器官和静脉都切断了，最後才去剥离动脉。

    一旦发现动脉被肿瘤咬住，往往已经没有退路，只能硬着头皮往下切，九死一生。

    而江河的动脉优先入路是直捣黄龙。

    先发制人直接去探查最危险的动脉禁区。

    一旦情况不对，全身而退！

    「理论非常惊艳。」黄承钧点了点头，毫不吝啬自己的赞美。

    但他话锋一转：「但是江河，实际如何操作呢，SMA周围不仅有神经丛，还有变异的血管，比如迷走右肝动脉，一旦在後方盲探时撕裂，病人会在台上瞬间失血休克。」

    「嗯，你说的没错，我们可以用这种处理————」

    「有点意思，不过，这个地方怎麽解决？」

    「我们可以这样————」

    两人的对话极快，专业名词密集。

    宗门天骄撞上了人族天骄。

    文脉相同，相谈甚欢啊！

    而此时，坐在长桌末端的一个年轻医生，眉头越皱越紧。

    他叫王科，是黄承钧的师弟，也是协和今年刚招进来的天才临床博士。

    从江河进门开始，王科心里就有点不爽。

    你一个南方附一院来的、才二十出头的医学生，居然敢在协和对着锺教授的手术录像，教他们怎麽做手术？

    王科有属於协和人的骄傲。

    在他看来，江河所说的这些理论，完全是纸上谈兵，根本没有考虑到临床一线的复杂程度。

    外科手术，绝不是动动嘴皮子就能做下来的。

    王科实在忍不住了。

    他抛出了一个问题：「江医生，我承认你的後入路构想很吸引人，但从後方游离胰腺钩突时，你不可避免地要处理胰十二指肠下动脉（IPDA），这根血管极短，且往往直接发自SMA，根本无法使用常规的结紮线，一旦牵拉导致IPDA根部撕裂出血，血液瞬间淹没术野，在没有直视空间的情况下，你连压迫止血都做不到，请问，这个问题你怎麽处理？」

    黄承钧没有说话。

    他其实也想知道，江河对这个细节有没有预案。

    江河刚准备开口，身旁却突然传来一个声音。

    「这个问题，我来解答吧。」

    陈浩发言了！

    这一瞬间，就像是《海贼王》里。

    路飞打对方老大。

    索隆打对方二把手！

    小卡拉米的问题，不需要江河去做回答。

    陈浩这段时间，在附一院跟着江河，经历了太多。

    关於後入路，他也有些了解，杨煦全院普及开会都开了那麽多次了，关於这个问题，早就有聊过。

    陈浩道：「谁说我们在处理这根血管时，必须要用常规的结紮线或者双极电凝？」

    王科微微一愣：「不用结紮线用什麽？」

    陈浩说：「在开始游离钩突之前，我们完全可以改变患者的体位，把手术床向右倾斜，同时调高头端，利用重力，让小肠自然坠向右下腹。」

    陈浩停顿了一下，看着王科略显惊讶的眼神，继续说道：「张力释放後，IPDA与SMA

    的夹角会被拉开，此时，使用加长版Ligasure（血管闭合器），从左侧的Treitz韧带切口处探入，在直视下，仅仅需要三毫米的间隙，就可以直接闭合五毫米以内的血管，闭合後再切断，全程无血，根本不存在你所说的撕裂风险。」

    王科愣住了。

    黄承钧也愣住了。

    改变体位利用重力释放张力，配合特定的新型器械进行微创闭合————

    这什麽思路？

    不是？附一院现在是个人都这麽猛了吗？

    王科试图找出反驳的点，但他发现自己无话可说。

    黄承钧深吸了一口气，对江河团队的重视程度再次拔高了一个层级。

    他走到白板前，将刚才画的血管图擦掉，然後道：「江河，我承认，你的理论逻辑非常严密，但後入路最大的问题，它太理论了，在当前的临床实践中，根本无法大规模推广，风险远远大於收益，我个人，不认可在这个阶段将後入路作为临床常规术式。」

    黄承钧的评价非常中肯。

    再完美的理论，如果对主刀医生的要求高到了非人类的地步，那它就无法成为救助普罗大众的医学标准。

    江河点了点头。

    「黄医生的担忧非常专业，不过，容错率低，是对普通外科医生而言的，事实上，关於後入路新术式的临床试验，我们已经在南方附一院肝胆外科，开始全科室推行了，目前由杨煦教授主刀，已经顺利完成了数例。」

    这句话一出，整个示教室又安静了。

    已经————

    推行了？

    王科绷不住了。

    他站起身问：「江医生，你说你们附一院已经开始推行，你的意思是说，你们附一院的手术经验和外科技术，比我们协和还要先进？比我们还要成熟？」

    王科并没有想把讨论变成争吵，他只是不敢相信，协和都不敢轻易动刀的新术式，南方一个省属医院竟然已经落地了？

    这在某种程度上，是对协和外科权威的一种挑战。

    面对王科的质问，江河依然平淡：「我没有这个意思，只是就事论事。」

    王科一滞。

    黄承钧皱了皱眉，擡起手示意王科冷静。

    他正准备详细询问患者的手术预後和具体指标。

    就在此时，示教室的门被推开。

    长桌旁所有的人，在看清来人的瞬间，全部统一起身。

    乖乖站好！

    「锺教授好。」

    「锺教授好！」

    众人齐声问候。

    锺守先微微点了点头，在房间里环顾了一圈。

    最终，他的自光落在一个年轻身影上。

    江河眼中同样带着对前辈的敬意。

    锺守先上下打量着江河。

    片刻後，他缓缓露出了一抹慈祥的笑容。

    「江河，对吗？」

    江河微微欠身：「是，锺教授好。」

    锺守先轻轻拍了拍江河的肩膀。

    「年轻有为啊————」

    锺守先看着他，眼神欣赏：「等你好久了，徐主任可欠了，你对後入路很了解，来，让我们好好聊聊。

    欠完，他笑呵呵的对着其他人欠：「你们都坐下来好好听，拿出本子记一下，今天让你们过来，主要就是来跟江河学习的，好好学习一下。

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