它唯一的作用是让上下级医院的医生产生严重的隔阂。

    「其实....」坐在椅子上一直不说话的患者突然出声了。

    「其实当时医生跟你姐提过手术的事的...

    「什麽？！」儿子十分震惊道：「我姐说医生没说过啊！」

    「说过的，那个马主任说可以把肺大疱切了......」患者道。

    「你姐问了个熟人，说没必要....

    」

    这一下儿子全明白了，但是他还是有些想不通：「那我姐为什麽一直骗我说....

    」

    「主要是这次住院花钱太多了，她跟我说....可以让上次的医院承担点责任....」患者说这话的时候神情很是羞愧。

    「说当时也没签字，只要咬死了大夫没说....就...就能讹到钱....

    儿子在京城的工作挣钱不是很多，还有一大家子要养，他这次花了这麽多钱，心里有愧，鬼使神差之下便同意了女儿的提议。

    「你爸我是穷了一辈子，但也没干过什麽丧良心的事...

    「」

    他这几天心里饱受煎熬，此时再也忍不住，乾脆来了个和盘托出。

    一时间诊室里面很是安静。

    「我姐也太...」患者儿子不知道该怎麽说了。

    患者及家属走後，大家不由得议论纷纷。

    「患者女儿素质太差劲了，这不就是故意讹人吗？」尹思佳很是接受不了。

    「其实也不用大惊小怪，这种家属也只是少数，绝大部分人是做不出来这样的事情的翟辰良道：「咱们医生群体里面还有败类呢。」

    对於他的话，江浩川不是很赞同。

    「医患关系现在存在很严重的问题，现在的患者对医生普遍不太友好，不少人来的时候都带着敌意呢。」他道：「我老师天天都在感慨，他说现在一个月挨的骂比过去10年还多。」

    「你老师？徐教授？」石爽很惊讶：「徐教授那种大咖也有人敢骂？」

    「那可不！」

    上次他跟着老师坐门诊，有个肺结节的患者前来就诊。

    徐教授仔细看了片子，说从影像学上看，这个结节的性质恶性的概率很大，建议患者直接手术切除。

    「你好好看看，我觉得是良性的。」患者道。

    「你也是学医的？」

    「不是，我汉语言专业的。」患者道，他是一名初中语文教师。

    「你看啊，你这个结节跟去年对比，它....」徐教授跟患者仔细解释了一番，「所以，切掉是最好的选择。」

    「指南上可不是这麽写的，从那上面看，我这个良性的概率大，而且这麽小，保守观察才是最合适的。」患者道。

    「你看的哪个指南？」

    「就是这个，肺结节专家共识。」患者拿出手机让徐教授看，「这可是最专业、权威的意见！」

    「哦，是这个啊。」徐教授扶了扶眼镜，脸上的表情有些微妙。

    「你看一下这个作者。」

    「作者？」患者愣了一下，然後低头看了一眼手机，共识的第一作者赫然是徐教授的名字。

    「你...」

    患者突然就生气了。

    「你们这些狗屁的专家，指南上一套嘴巴上一套，什麽好话歹话都让你们说了！」

    「不是的，是你没理解共识上的意思，你是语文老师，更应该明白什麽事物都要从整体上看。」徐教授耐着性子道：「你看第三段，写得很详细嘛，假如...

    」

    「你闭嘴吧！」患者夺过他手中的片子起身便走。

    「给我老师气的三天缓不过来，後来乾脆一月才坐1天门诊。」江浩川道。

    接下来这个患者是位29岁的男性，王皓，职业是程式设计师，他的发际线後移得厉害，面容相对丑陋，且超重明显。

    诊室的椅子发出了一声凄厉的惨叫，总算是强撑着让其坐了下来。

    「你怎麽了？」

    「浑身难受。」王皓有气无力道：「腿疼、发烧，在家吐了2次。」

    「我的尿颜色也不对劲，看起来很深。」

    「这些症状是什麽时候出现的？」石爽问道。

    「就今天严重。」

    前面也说了，王皓是一名长相极为不突出的程式设计师，但他能力特别强，敲代码的速度在公司属於博尔特级别的。

    虽然还不到30岁，但已经成了公司器重的中层领导之一。

    事业发展倒是很顺利，但他的感情遭遇了多次的挫折。

    王皓这个情况，愿意跟他在一起的女性肯定是图钱，这个他自己也知道，并且也能接受。

    钱是我挣的，她喜欢我的钱，那就是喜欢我。

    但是有些女孩子道德素质不行，处着处着突然就不喜欢钱了！

    这次公司的王经理给他介绍了一个女孩子，对方对颜值没那麽看重，但是很是嫌弃他的体重。

    说看到他就想起一个词：生命不可承受之重。

    王皓觉得女孩子挺不错的，他当场做了一个决定：减肥。

    程式设计师大多都是行动派，他当天就去健身房办了张卡，同时还找了两个健身教练，决定把体重打下来，将脂肪转化为肌肉。

    教练们很上心，为他制定了详细的锻链计划，嘱咐他一定要持之以恒。

    「没问题！」

    王皓在健身房里面挥洒了不少的汗水，回家後还觉得留有余力，他想了一下，在家里面做起了负重深蹲。

    「当时腿有点酸胀、乏力。」

    但他也并未在意，觉得这是正常的运动反应。

    可第二天一早，双腿更难受了，腿部肌肉明显酸痛，按压时疼痛加剧，活动受限，连上下楼梯都觉得困难。

    王皓知道这是自己平素缺乏锻链，猛然进行高强度的训练，身体受不了了。

    他不得已请了一天假，决定在家里好好休息一下。

    可到了现在，情况好像更严重了，腿部肌肉肿胀明显，出现了皮肤紧绷、压痛，同时伴随发热、呕吐、乏力加重。

    「尿液是这个颜色的。」他拿出手机让石爽看。

    高风凑过去看了一眼，患者的尿液是酱油色的。

    酱油色尿液？

    结合患者的临床症状，他很快想起一个疾病。

    「不会是横纹肌溶解吧？」翟辰良出声道。

    酱油色尿是横纹肌溶解的特徵性表现。

    大家瞬间紧张了起来。

    横纹肌溶解综合徵简称横纹肌溶解，是临床中一类因横纹肌细胞受损破裂，细胞内核心物质释放入血引发的综合徵。

    其并非独立疾病，而是多种病因导致的共同病理结果，若未及时干预，可能快速进展为急性肾损伤、电解质紊乱甚至多器官功能衰竭，严重威胁生命健康。

    根据病因性质，可分为创伤性、非创伤性及其他特殊因素三大类，其中非创伤性因素因隐匿性高，更易被忽视。

    近年过度运动成为了高发因素，尤其多见於平素缺乏运动者突然进行高强度运动（如马拉松、负重深蹲、高强度间歇训练），或运动後未及时补充水分电解质。

    肌肉持续处於无氧代谢状态，乳酸堆积、能量耗竭导致肌细胞膜破裂，通常在运动後12—48小时出现症状。

    王皓的这个症状就非常的符合。

    石爽虽是骨科的医生，但也听过这个疾病，她立即给患者开具了住院证。

    「你先住在急诊留观，我们先给你液体复苏上，然後根据结果去肾内科或者重症监护室。」

    「重症监护室？」王皓顿时脸色大变：「有这麽严重吗？！」

    「根据结果再说吧。」石爽道，她让王皓赶紧喊个家属过来。

    「我爸妈在外地，同事可以吗？」

    「甭管什麽，先来一个吧。」石爽道。

    几个人商量了一下，给患者开具了血气分析、血常规、肝功、肾功、电解质、心肌酶谱等检查，同时还给王皓输上了生理盐水。

    在横纹肌溶解症治疗中，液体复苏最为关键：通过快速扩容维持肾脏灌注，促进肌红蛋白排泄，是降低急性肾损伤风险的核心手段。

    首选等渗生理盐水，也就是0.9%氯化钠注射液，成人初始输注速度1—2L/h，根据血压、尿量调整。

    高风对这个患者也很关注，他也是第一次遇到横纹肌溶解的患者。

    「其实运动导致的横纹肌溶解是比较好诊断的，毕竟有明确的诱因。」谭俊对这群刚毕业的新人讲道：「那些非创伤性因素导致的才更容易遭到忽视。」

    「比如他汀类的降脂药，阿托伐他汀、辛伐他汀这些都是高发的药物，尤其与贝特类药物联用的时候。」

    「对了，有些抗生素也会导致。」

    他说完将目光转向高风和江浩川。

    「你们两个都是呼吸专业的，知道有哪些抗生素吗？」

    「喹诺酮类，左氧氟沙星。」江浩川回答道，他就知道这一个。

    高风的水平其实跟他差不多，好在他可以百度。

    「嗯，还有大环内酯类的，比如红霉素，还有抗真菌药物氟康唑。」

    「没错。」谭俊对两人的回答很满意：「你们还知道其他的非创伤性因素吗？」

    其他人知识储备明显不够丰富，高风当仁不让的立刻站了出来。

    「过量饮酒後呕吐、昏睡导致肢体受压+直接肌毒性，还有古柯硷、安非他命等药物，蛇毒、蜂毒、铅、汞等重金属、除草剂也会引起横纹肌溶解。」

    「此外还有代谢与内分泌紊乱........感染因素......自身免疫病...

    ，「我忘了，你过目不忘的。」谭俊看向高风的目光有些复杂，本来他这会儿挺有教学欲望的。

    「你什麽书都看吗？」石爽问道。

    「嗯...我平时没事就喜欢看书。」高风昧着良心道：「吸收知识让我感觉到充实。」

    患者的抽血结果不太乐观，他的肌酸激酶高达17000U/L（正常参考值为

    「我们的食物是不可能有问题的，都是当天采买，现炒现做！」餐馆老板道。

    「那你怎麽解释客人来你们这吃饭後上吐下泻？」一个民警发问道。

    「那我不知道，但是我在这开店20多年了，从来都是....

    「不是去年才开吗？」一个民警道：「当时啤酒买一送一，我有印象的。」

    「也可能是他们公司的饮用水有问题啊。」老板道：「中午吃饭的人多了去了，其他人怎麽没事啊？」

    他正慷慨激昂的撇清责任呢，又来了一拨人，一个花臂大哥上来就扼住了老板的咽喉。