林长生接过方案，从头看到尾。

    方锐站在旁边，腰背挺直，但明显有点紧张。

    林长生看得很慢。

    赵广平等得也紧张。

    过了一会儿，林长生拿起笔，只在采购清单上加了一条。

    自体血回输设备。

    方锐一愣。

    “林医生，这个设备不便宜，而且县级医院用得不算多。”

    林长生把笔放下。

    “县级路段事故多，血库永远不够用。”

    方锐沉默了一下。

    这句话太实在。

    他在省城急诊见过大出血，也见过血源紧张。

    但省城毕竟资源集中。

    县域一旦遇到事故，尤其是多伤员，血库压力很快就会拉满。

    赵广平低声问。

    “第一批预算能不能撑？”

    方锐立刻说道。

    “如果暂时买不了高配，可以先选适合基层的基础型号，再配简易回收流程培训。”

    林长生看他。

    “你来做方案。”

    方锐点头。

    “我今晚补。”

    赵广平忍不住笑。

    “你们急诊的人都不睡觉吗？”

    方锐也笑了一下。

    “能睡，但方案得先立住。”

    林长生把配置表递回去。

    “脑子别只想着设备，设备是手，流程才是筋。”

    方锐认真记下。

    “明白。”

    ……

    方锐的到来，很快让急诊科有了变化。

    他不是那种一上来就指挥所有人的人。

    他先跟护士一起整理抢救车。

    又带陈铭宇、刘志鹏复盘常见急症。

    他甚至陪小周重新规划急诊病人进门后的第一句话。

    小周有些不服。

    “我喊号也要培训？”

    方锐点头。

    “急诊分流里，第一句话很重要。”

    小周看向老李。

    “李叔，他说得是不是有道理？”

    老李慢慢说道。

    “别人说正事的时候，你少贫几句也很重要。”

    小周叹气。

    “那我学。”

    方锐笑了笑。

    “其实你反应快，很适合做初筛，只是要更规范。”

    小周一下精神了。

    “方医生，您这个评价比李叔温柔多了。”

    老李喝茶不说话。

    刘志鹏在旁边笑得不行。

    韩笑看着急诊科一点点立起来，心里也替赵广平高兴。

    清溪镇以前最弱的就是急诊。

    林长生能救急，但医院不能永远靠林长生一个人救急。

    方锐这样的急诊医生，来得正是时候。

    ……

    一周后，急诊科迎来第一场硬仗。

    那天下午，天气闷热。

    长生堂门诊刚过一轮高峰，林长生正在给一个慢性咳嗽患者改方。

    急诊门口忽然传来一阵急促脚步声。

    方锐的声音很快响起。

    “开放性骨折，大量出血，立刻通知林老，准备抢救室。”

    小周从门口冲进来。

    “林老，急诊来了个货车司机，右腿伤得很重，县医院转来的，说B型血库存已经用完了。”

    林长生放下笔。

    “韩笑，方子你收尾。”

    韩笑立刻接过病案。

    “是。”

    林长生提起旧皮箱往急诊走。

    抢救室里，货车司机躺在床上，脸色惨白。

    右腿大腿下段到膝周一片血污，敷料已经被浸透。

    骨折端外露，污染不轻。

    方锐正压着近端止血，护士快速建立静脉通道。

    县医院随车医生满头是汗。

    “林医生，病人疲劳驾驶追尾，大货车驾驶室挤压，右腿开放性骨折，失血多，县医院已经输完库存B型血，后续血源调配还要时间。”

    方锐快速补充。

    “血压低，意识还算清楚，右足背动脉弱，但还有，感觉反应迟钝。”

    林长生已经戴好手套，低头查看伤口。

    伤者疼得满头冷汗，却强撑着看他。

    “医生，我这腿还能保吗？”

    林长生看了他一眼。

    “别急，先别死。”

    抢救室里一静。

    方锐差点被这句话噎住，却又莫名觉得伤者精神一下被拽回来了。

    货车司机嘴唇抖了抖。

    “那我尽量。”

    林长生看向方锐。

    “清创准备，先控血。”

    方锐立刻应声。

    “是。”

    林长生伸手触诊，沿着股骨、膝周血管走向和骨折端轻轻探查。

    满级骨诊术与正骨经验瞬间给出判断。

    骨折重，但主干血管没有完全断。

    出血多来自肌肉撕裂和深部小血管。

    还有机会。

    林长生取出玄霜银针，在伤口近端几处穴位迅速落针。

    寒意压住局部肿胀，火性内气极浅渗入，配合活血化瘀针法反向稳住乱窜的血势。

    方锐站在旁边看得目光一凝。

    他第一次在真正创伤抢救里看到林长生施针止血。

    不是传闻。

    也不是病例复盘。

    血流真的在减。

    护士低声说道。

    “出血量下降了。”

    方锐立刻接上。

    “继续压迫，准备冲洗。”

    林长生看向床边的简易设备。

    “你刚才说自体血回收流程，还记得吗？”

    方锐一愣，随即明白。

    “记得，但设备还没到，只有简易负压吸引和过滤耗材。”

    林长生道。

    “现有条件能不能做？”

    方锐眼神一沉。

    “能做简化回收，但要严格排除污染严重的血。”

    林长生点头。

    “挑能用的，不能用的丢。”

    方锐立刻开始安排。

    他让护士准备无菌回收容器、过滤装置和抗凝处理，又让陈铭宇记录时间和回收量。

    县医院随车医生看得心惊。

    “这也能做？”

    方锐一边操作一边说道。

    “不做就等血来，等血来腿可能没了，人也可能没了。”

    ……

    抢救室外，赵广平赶来时，门口已经站了不少人。

    小周拦在外面。

    “急诊抢救，闲人别进，家属在这边登记。”

    伤者同行的司机急得满脸汗。

    “小兄弟，他腿怎么样？”

    小周语气尽量稳。

    “林老和方医生都在里面，您先把信息补全，别影响抢救。”

    老李在旁边递过去一杯水。

    “先喝口，手抖成这样，字都签不了。”

    那司机接过水，眼眶一下红了。

    “谢谢，谢谢。”

    赵广平站在门口听着抢救室里的声音，心也提着。

    自体血回输设备还没买到，没想到这么快就遇上大出血。

    林老那天加这一条，不是随口说的。

    他是真看见了县域急诊的薄弱处。

    ……

    抢救室里，林长生已经开始正骨。

    这不是普通复位。

    开放性骨折伴出血，任何多余动作都可能伤血管神经。

    他先以骨诊术确认骨折端位置和软组织牵拉。

    随后在方锐配合牵引下，缓缓调整骨端。

    方锐能明显感觉到，林长生的手法极稳。

    不是蛮力。

    每一下都像知道骨头和血管在哪里。

    伤者疼得咬牙，却没有再发出惨叫。

    玄霜银针稳着痛势，也稳着血。

    方锐边配合边观察足背循环。

    “足背动脉搏动稍微回来了。”

    林长生嗯了一声。

    “临时固定。”

    方锐立刻带人上夹板和外固定支架准备。

    简易回收的血液经过筛选处理，能用的不多。

    但在血源最紧张的这段时间，它就是命。

    护士小声报数。

    “可回输量有限。”

    方锐看向林长生。

    “够撑一段时间。”

    林长生说道。

    “撑到血来就够。”

    县医院随车医生低声说道。

    “县里已经调血，最快还要一段时间。”

    林长生看他。

    “你们那边以后遇到省道事故，别等血快空了才转。”

    随车医生脸色一红。

    “这次是情况太急。”

    林长生没有追究。

    “先救人。”

    他取出活血化瘀针法的几处配穴，配合局部止血护脉。

    不是让血活起来乱流。

    而是让瘀阻处不闭死，让受伤血脉不彻底塌掉。

    方锐越看越震撼。

    这和他熟悉的急诊逻辑完全不同，却又能和急诊逻辑接上。

    控血、保肢、保循环、争时间。

    只是林长生多了一套针法和骨诊的路径。