顾远舟走出办公室时，肩膀已经有些僵。

    教学办的人迎上来，问他晚上要不要一起吃饭。

    顾远舟摇了摇头。

    “我去资料室。”

    从那天开始，他留在医院的时间越来越晚。

    白天跟课程。

    下午整理病例。

    晚上查文献，录数据，改文章。

    仁心医院的灯常常熄了一片，他的电脑还亮着。

    孟浩然偶尔陪他到深夜。

    可几天后也撑不住了。

    “你真准备一个月写两篇？”

    顾远舟盯着屏幕。

    “周院长已经定了。”

    “这也太赶了，临床数据又不是说有就有。”

    顾远舟揉了下眉心。

    “先把现有病例整理出来。”

    孟浩然看着他电脑里的表格。

    “这些患者随访时间不够。”

    “可以先写阶段结果。”

    顾远舟说完后，自己也沉默了一下。

    阶段结果不是不能写。

    但数据薄弱就是薄弱。

    如果为了赶时间，文章很容易失去价值。

    可周德明要的是产出。

    月度汇报后，仁心医院需要证明自己的体系确实能快速形成成果。

    顾远舟没有退路。

    ……

    清溪镇并不知道顾远舟正在熬夜写论文。

    门诊依旧按照原来的节奏往前走。

    月度汇报带来的名气，让外地患者又多了一些。

    赵广平不得不重新调整预约制度。

    疑难患者先提交基础资料。

    急症走急诊。

    普通慢病尽量分流给吴谦，陆易和韩笑。

    林长生每天仍然会看很多人。

    可真正复杂的病例，不会因为排队长就缩短时间。

    这天上午，一辆黑色商务车停在医院门口。

    司机先下车。

    随后，一名四十多岁的男人慢慢从后排挪下来。

    他穿着剪裁合身的衬衫。

    皮鞋干净。

    手腕上的表也不便宜。

    可他下车时，动作比许多老人还谨慎。

    右脚落地后，他先停了一会儿。

    确认膝盖没有突然疼起来，才迈出下一步。

    跟在后面的秘书模样的年轻人赶紧伸手。

    男人摆了摆手。

    “不用扶。”

    他说完刚走几步，右侧肩膀忽然轻轻一缩。

    疼痛像是突然从膝盖跑到了肩颈。

    男人站在原地，闭眼忍了片刻。

    司机和秘书都不敢催。

    ……

    男人叫许文峰。

    是东江省一家大型制造企业的高管。

    三年前，他第一次出现游走性疼痛。

    最初是右肩。

    过了几天，肩膀不疼了，左侧手腕却开始酸痛。

    后来疼痛在腰背，膝盖，肘部和脚踝之间来回变化。

    有时白天疼。

    有时夜里疼。

    严重时，衣服碰到皮肤都会觉得难受。

    他在三年里跑了八家医院。

    做过多次核磁。

    查过血沉。

    查过类风湿因子。

    也查过免疫指标和肿瘤相关项目。

    结果几乎全部正常。

    没有明显关节破坏。

    没有典型炎症指标升高。

    也没有能解释全身游走性疼痛的器质性病变。

    部分医生考虑纤维肌痛。

    也有人认为是长期压力引起的躯体化症状。

    最后一家医院甚至建议他去心理科。

    许文峰没有拒绝。

    他真的去了。

    也配合做了心理评估。

    结果显示有轻度焦虑和睡眠障碍。

    可心理治疗进行了几个月，疼痛依旧没有消失。

    他最难受的不是痛。

    是别人开始不相信他痛。

    妻子觉得他压力太大。

    同事觉得他借病逃避工作。

    医生看完一叠正常报告后，也只能告诉他放松心情。

    久而久之，连许文峰自己都开始怀疑。

    是不是这一切真是自己想出来的。

    ……

    许文峰走进长生堂时，江一帆正坐在林长生侧后方。

    培训进入新的阶段后，他和沈若晴已经能坐得更近。

    还不能随便处理患者。

    却可以在得到允许时参与部分检查。

    许文峰把资料袋放到桌上。

    袋子很厚。

    里面的检查报告按医院和时间分得整整齐齐。

    这种整齐不是唐素芬那种职业习惯。

    更像一个被折磨太久的人，试图用所有资料证明自己真的有病。

    林长生没有先翻报告。

    他看了许文峰几眼。

    面色偏暗。

    眼下发青。

    嘴唇颜色不算差。

    坐下时，左手一直按在右侧肋下。

    可没过多久，他又抬手揉了揉左侧肩膀。

    疼痛位置确实在变。

    林长生问得很简单。

    “今天哪里疼？”

    许文峰苦笑。

    “刚下车时右膝疼，现在肩膀和后背更明显。”

    “怕冷吗？”

    “比以前怕，空调一开就难受。”

    “阴雨天呢？”

    “最明显，天气一变，身上像提前知道。”

    “热敷舒服还是冷敷舒服？”

    “热敷会轻一点。”

    林长生又问了睡眠。

    许文峰很难入睡。

    睡着后也会因为疼痛醒来。

    早晨起床时，全身僵硬。

    活动一段时间后会略有缓解。

    可运动过量，第二天又会痛得更重。

    沈若晴已经开始记录。

    舌质暗。

    舌苔白腻。

    舌下络脉颜色深，走向也不够顺。

    江一帆听着症状，脑中依旧会先浮现现代医学诊断。

    纤维肌痛。

    慢性疼痛综合征。

    焦虑相关躯体症状。

    可这些名称只能描述现象。

    很难解释为什么热敷缓解，阴雨加重，疼痛又在不同部位游走。

    林长生没有马上搭脉。

    他先把厚厚的检查资料推到江一帆面前。

    “你先看。”

    江一帆有些意外。

    这不是让他做针位分析。

    而是让他在正式诊断前给出判断。

    他打开最上面的核磁报告。

    颈椎和腰椎有轻度退行性改变。

    程度与年龄相符。

    不足以解释全身疼痛。

    膝关节，肩关节和手腕影像也没有明显问题。

    血沉正常。

    类风湿因子阴性。

    抗核抗体和其他免疫项目没有明确异常。

    炎症指标也在正常范围。

    江一帆越看，越能理解之前医生的困难。

    从现有检查出发，确实找不到明确器质性病变。

    许文峰看着他。

    眼神里有一点熟悉的紧张。

    每次医生翻完报告时，都会出现这样的停顿。

    紧接着，多半会告诉他检查没事。

    江一帆看完最后一份资料，犹豫了很久。

    林长生没有催。

    沈若晴也等着。

    江一帆最终抬起头。

    “从影像和血检看，确实没有明确器质性病变。”

    这句话一出口，许文峰脸上的神色便暗了下去。

    他似乎早已听过太多次。

    “所以还是心理问题？”

    江一帆意识到自己的话太接近过去那些医生。

    他马上补充。

    “没有明确器质性病变，不代表疼痛是假的，只是现有检查没有找到对应原因。”

    许文峰勉强笑了一下。

    “这句话我也听过。”