返程路上，韩笑把安河县的记录重新整理。

    “潘守义和高成峰都不差。”

    “嗯。”

    “一个会内科，一个会康复。”

    “嗯。”

    “真合作的话，医院其实不弱。”

    “所以才斗得起来。”

    林长生闭着眼睛。

    “什么都不会的人，没东西可争。”

    韩笑忍不住笑了一下。

    “师父，您这是夸他们吗？”

    “算。”

    “那您今天怎么一句都没夸？”

    “他们自己知道有本事。”

    “缺的不是夸。”

    韩笑继续翻记录。

    “年轻医生才最难。”

    “跟错人就没机会。”

    “所以先让病历不分人。”

    “可签字还是两个主任。”

    “以后让年轻医生先签。”

    林长生说道。

    “主任最后签。”

    韩笑立刻记了下来。

    “这个可以写进下一版格式。”

    ……

    范国成的治疗第二天便出现了变化。

    右腿麻木范围没有继续扩大。

    夜间疼痛从八分降到六分。

    尿量稍有恢复。

    血糖仍然偏高。

    右踝力量没有明显下降。

    潘守义根据尿量和胃口调整了方药。

    高成峰则将远端针刺时间增加到八分钟。

    两个人都在联合病历里留下理由。

    第三天，患者右脚肿胀减轻。

    腰痛没有明显下降。

    右腿麻木却从足背外侧缩小到脚趾附近。

    赵启航把数据发到试点小组。

    潘守义很快回复。

    【内治方案暂不加量】

    高成峰随后回复。

    【局部治疗仍不做强刺激】

    两个人的意见第一次完全一致。

    韩笑把记录转给林长生。

    “目前方向对。”

    “继续看。”

    “要不要回他们一句？”

    “不用。”

    “赵启航一直等批复。”

    “告诉他按计划做。”

    韩笑发完消息。

    赵启航很快回了一个好字。

    ……

    第四天重新评估时，院内又出现分歧。

    范国成疼痛下降。

    右踝力量略有恢复。

    高成峰认为可以开始轻度核心稳定训练。

    潘守义担心训练后再次加重。

    两个人在病房里争了几句。

    赵启航没有像过去一样等他们各自下医嘱。

    他拿出联合病历。

    “红线里写的是神经功能不下降，疼痛没有反跳。”

    “现在两项都符合。”

    潘守义看了他一眼。

    “你觉得可以做？”

    赵启航有些紧张。

    “可以先做最低强度。”

    高成峰没有立即支持。

    “做多长时间？”

    “五分钟。”

    赵启航说道。

    “结束后重新评估麻木和力量。”

    病房里安静了一会儿。

    潘守义先点头。

    “那就五分钟。”

    高成峰随后开口。

    “我亲自带第一次。”

    赵启航松了一口气。

    这份联合病历第一次不是用来证明谁对。

    而是让一名年轻医生有依据地说出了自己的判断。

    ……

    七天后，范国成能够扶着助行器行走十多米。

    腰椎滑脱仍然存在。

    右腿麻木也没有完全消失。

    可神经功能稳定。

    血糖和尿酸开始下降。

    肾功能指标没有继续恶化。

    家属最终决定先保守治疗一段时间。

    如果力量再次下降，便立即转市医院评估手术。

    出院前，范国成看着两位主任。

    “我以后到底挂谁的号？”

    潘守义和高成峰同时顿了一下。

    “先挂内科复查化验。”

    高成峰说道。

    “康复时间我给你排好。”

    潘守义接着补充。

    “饮食和药不能乱停。”

    范国成点了点头。

    “那我两个都挂。”

    妻子在旁边拍了他一下。

    “这次别再偷喝酒。”

    “知道了。”

    病房里有人笑了。

    联合病历的第一页和最后一页，被赵启航装进同一个文件夹。

    封面没有写内科。

    也没有写康复科。

    只写着范国成联合病例。

    ……

    安河县第一份联合病历发到清溪镇时，林长生看了近一个小时。

    他没有只看患者是否好转。

    他把两派出现分歧的地方全部标了出来。

    第四天是否开始训练。

    第五天是否增加针刺强度。

    第六天是否减少清利药物。

    每一次选择后面，都有患者第二天的反应。

    “这份病历比他们以前十份都值钱。”

    韩笑说道。

    “因为有分歧？”

    “因为有结果。”

    林长生在最后一页写下批注。

    【可以继续】

    只有四个字。

    赵启航收到以后，在工作群里转发给两位主任。

    潘守义没有说话。

    高成峰也没有说话。

    几分钟后，两个人先后点了确认。

    ……

    接下来的几周，三家试点单位开始稳定运行。

    云岭镇每周提交三份真实病历。

    周明川偶尔仍会漏问。

    可他已经不再用患者未复诊默认好转。

    没有回来，便老老实实写失访。

    石坪镇的转诊记录也开始改变。

    梁文静和杜海峰先在门诊内部做风险分层。

    普通腰痛、稳定期慢病和轻症胃肠问题，能够在卫生院处理的，不再直接推往县医院。

    该转的患者仍然转。

    转诊前的查体、基础检查和风险说明却完整了许多。

    周兴旺每天都盯着转诊数据。

    起初他只关心总数降没降。

    后来被复核组提醒两次，才开始看具体病种。

    安河县的联合病历最慢。

    第一周只完成一份。

    第二周勉强凑出两份。

    第三周，两个科室终于按要求提交三份。

    其中一份质量很差。

    潘守义只写了内科意见。

    高成峰也只补了康复方案。

    两边没有共同讨论。

    林长生把病历原样退回。

    批注只有一句。

    【这不是联合病历】

    赵启航收到以后，当天下午重新组织讨论。

    两位主任都不太高兴。

    可谁也不愿意让自己的名字出现在一份被退回的病历上。

    ……

    试点推进到第二个月时，钱守正召集了第一次阶段汇报视频会。

    通知要求所有核心导师参加。

    每个团队汇报十五分钟。

    内容包括阶段成果、课程覆盖、科研产出、问题和下一步计划。

    会议前一天，韩笑整理了整整一晚材料。

    她原本准备了二十多页。

    林长生看完以后，删到只剩六页。

    “云岭镇病历批改数量不要？”

    “报总数就行。”

    “石坪镇整改照片呢？”

    “不要。”

    “安河县联合会诊现场有照片。”

    “删了。”

    韩笑看着只剩下的三组内容。

    “这样太少了。”

    “十五分钟够了。”

    “马致远听说准备了四十多页。”

    “让他讲。”

    “钱守正肯定会觉得我们没成果。”

    林长生端起茶杯。

    “有没有，他看不出来？”

    “他可能不想看出来。”

    “那多放十页也没用。”

    韩笑想了想。

    最终没有把删掉的内容加回去。