轮到林长生团队时，会议室里的翻页声少了许多。

    因为材料目录确实没什么可翻。

    没有课题立项。

    没有已发表论文。

    正式集中培训记录只有三次。

    其中两次还是远程病例讨论。

    负责计分的工作人员有些迟疑。

    “林长生片区，课题零分，论文零分，教学课时四分。”

    有人皱起眉。

    “四分是怎么算的？”

    “安河县两次联合病例讨论，另有一次三院线上复核。”

    “这也算培训课时？”

    “原始通知没有排除病例复核。”

    钱守正抬起眼。

    “按最低档计算。”

    工作人员在表格里保留了四分。

    临床数据一栏，三十七份病历全部有完整原件。

    按照数量和可核验性，评审组给了九分。

    即便如此，林长生片区的初步总分依旧排在倒数第二。

    与马致远团队的差距超过五十分。

    一名高校评委翻完九页正文。

    “这个报告写得倒是很规整。”

    旁边的人摇了摇头。

    “三家医院，两个月只有三十七份合格病例，样本还是太小。”

    “至少结果完整。”

    “完整不等于有推广意义。”

    几名评委低声讨论。

    钱守正没有制止。

    他看了一眼分数表，随后在内部工作群发了一条消息。

    【部分片区阶段性结构化产出明显不足，仅依赖零散病历难以支撑全国试点推广，后续答辩应重点说明】

    消息没有点名。

    可所有人都知道说的是谁。

    马致远很快看见了这句话。

    他没有回复。

    助手却在旁边笑了笑。

    “钱主任已经定调了。”

    马致远把手机放回桌上。

    “别急着下结论。”

    “随机质控还没算。”

    他说得谨慎。

    可神色比上午轻松了许多。

    ……

    会议室另一端，秦姓旁听专家始终没有参与讨论。

    工作人员准备切换下一份材料时，他抬了抬手。

    “林长生片区的附件能打开吗？”

    工作人员愣了一下。

    “能。”

    “打开云岭镇第一份。”

    大屏幕上出现编号YL001的原始病历。

    初诊记录并不好看。

    患者反复心悸，周明川最初写的是心神不宁，考虑焦虑与睡眠不足。

    林长生远程复核后，在旁边加了一行批注。

    【脉有歇止，心率不齐，先查心律，不得先以安神方掩盖症状】

    后续记录中，患者被召回。

    心电图提示频发室性早搏，后转县医院进一步评估。

    再往后，是治疗结果和复诊记录。

    秦姓专家没有评价。

    “下一份。”

    工作人员打开YL002。

    这是一名寒湿腰痛患者。

    病历里不仅写了舌脉和用药，还记录了下肢肌力、会阴区感觉、大小便情况和夜间痛醒次数。

    处方调整了三次。

    每一次修改，都有症状变化作为依据。

    “再看石坪镇。”

    SP003是一名老年房颤患者。

    梁文静没有直接按眩晕开方。

    她先测心率，做心电图，再完成高风险判断并转诊。

    县医院反馈和后续用药全都附在后面。

    秦姓专家又翻了几页。

    “安河县的联合病历呢？”

    工作人员调出AH004。

    内科和针灸康复科的初始意见分别保留。

    争议点、联合会诊意见、年轻医生提出的修改建议，也都没有删。

    每一页都有签名。

    每一个治疗变化都能追到日期。

    会议室里原本低声交谈的人渐渐安静下来。

    一名评委看完后，语气缓和了一些。

    “至少原始记录做得扎实。”

    另一人仍旧摇头。

    “还是数量问题。”

    秦姓专家没有参与争论。

    他将附件目录记在手边的本子上，整整看了四十多分钟。

    直到工作人员提醒时间，他才合上电脑。

    “继续。”

    钱守正看了他一眼。

    对方只是旁听专家。

    既没有提出加分，也没有公开评价。

    钱守正便没有再问。

    ……

    同一天下午，两支随机质控小组分别抵达云岭镇和石坪镇。

    没有提前通知。

    也没有让当地医院准备会议室。

    云岭镇卫生院门口停下一辆普通商务车时，何大壮正在后院看救护车维修记录。

    护士跑过来叫他。

    “院长，试点办公室来人了。”

    何大壮手里的记录本差点掉下来。

    “怎么今天来了？”

    “不知道。”

    “有几个人？”

    “三个。”

    何大壮拔腿往门诊楼走。

    走出几步，他又回过头。

    “药房那边都登记好了吧？”

    “上周刚查过。”

    “过期药呢？”

    “早就清走了。”

    何大壮这才稍稍放心。

    他赶到门诊时，质控组已经见到了周明川。

    外部专家没有要求看课件，也没有问培训签到。

    他直接从系统里随机抽出三份病历。

    “这三份是不是你接诊的？”

    周明川看了一眼编号。

    “是。”

    “有没有人提前替你定方案？”

    “没有。”

    “林长生什么时候介入？”

    “初诊记录完成以后远程复核。”

    专家将第一份病历放到桌上。

    患者六十三岁，反复胸闷两个月。

    初次静态心电图正常。

    周明川却没有按情绪问题处理，而是询问了劳累、夜间发作、伴随出汗和肩背放射等情况。

    他建议患者去县医院完成动态心电图和运动负荷评估。

    最终没有发现明显心肌缺血。

    专家抬头看着他。

    “最后没查出严重问题，你认为这次转诊是错的吗？”

    “不算错。”

    “为什么？”

    “当时有劳累后发作和出汗，基础检查不足以排除心源性风险。”

    周明川双手放在膝上。

    “转诊不是为了猜中病名，是为了先排除不能漏的危险。”

    专家继续追问。

    “患者后来按什么处理？”

    “睡眠不足和长期疲劳是主要诱因，但不能简单写成焦虑。”

    “你开了什么？”

    “先没有急着开中药。”

    “为什么？”

    “患者长期大量喝浓茶，还在服用两种不清楚成分的保健品，先停掉这些东西，观察一周。”

    专家翻到复诊页。

    一周后，患者胸闷次数从每天四到五次降到一到两次。

    周明川随后以养心安神为辅，开了小剂量调理方。

    “为什么没有一开始就开？”

    “因为我得先知道症状是病本身，还是药物和刺激物造成的。”

    专家点了点头。

    “第二份。”

    第二份是一名五十五岁的腰痛患者。

    患者拿着腰椎间盘突出影像来就诊，自称只需要针灸。

    周明川没有直接下针。

    他先做了肌力、感觉、直腿抬高和大小便情况评估。

    确认没有马尾神经受压表现，也无发热、体重下降和夜间进行性疼痛后，才按寒湿痹阻处理。