“七十二小时从切皮时间开始算，还是从现在开始？”

    周建国赶到复盘室时，冯志强已经转入重症监护室，墙上的电子钟刚过凌晨三点。

    “从患者进门那一刻算，我们已经用掉四小时。”

    贺知舟将四十七分钟拆成十三个节点，红笔标出的等待时间占了十九分钟。

    “预警发出后，急诊先联系普外，再等普外确认手术，麻醉和血库才正式启动，这三条改成并行。”

    蒋宁翻过麻醉响应记录。

    “并行没问题，三级预警一发，我们直接下楼，可急诊必须把最低信息补齐。”

    “保留血压，心率，气道风险，床旁超声和抗凝史，其余内容术后补。”

    “末次进食时间呢？”

    “需要紧急手术时，默认饱胃处理，不值得为一个未知答案卡住系统。”

    周建国拿笔划掉两个必填项。

    “分诊护士可以直接发预警，首诊医生三分钟内复核，复核后只能升级，不能自行撤销。”

    陈磊抬起头。

    “如果分诊护士判断过高呢？”

    “先让资源多跑一次，也别让休克患者躺着等医生确认。”

    “无效响应多了，其他科室会有意见。”

    苏半夏把责任豁免模板放到桌上。

    “试运行期间，符合预警标准的过度响应不扣个人绩效，错误分级只做内部复盘，院办已经同意盖章。”

    蒋宁看完最后一页。

    “夜班保护条款呢？”

    “三级响应结束后，连续工作满十六小时，次日上午停排首台择期手术，科室不能自行取消。”

    “孙主任会签？”

    “他已经签过试行协议，新增条款由赵院长签发，不需要再让科室背责任。”

    林婉清打开护理排班。

    “抢救区夜间只有六名护士，三级预警一启动，至少四个人跟患者，留观和普通急诊没人管。”

    “谁能从其他区域补？”

    “输液区夜间有两人，抢救时可以抽一人，观察区再抽一人，不过都要做创伤培训。”

    “护理岗位按能力排，不按原病区锁死。”

    “那得改三十多个人的班，排好的休息也要动。”

    “先问自愿调班，缺口走加班补偿，七十二小时内不强改休息日。”

    林婉清把原排班表折到一旁。

    “这句话我留着，院办要是不给补偿，我把表送你值班室。”

    “送苏主任办公室，她负责行政。”

    苏半夏抬眼看了贺知舟一下。

    “费用申请你签临床依据，我签行政流程，谁也别想只负责半张纸。”

    早上八点，护理排班室的白板已经写满姓名。

    林婉清把夜间创伤护理拆成气道，循环，用血和记录四个岗位，每个岗位后面都配了一名替补。

    “记录岗不碰操作，只盯时间，设备日志和用血节点全由一个人记。”

    陈磊看着名单。

    “抢救时缺人，专门留一个人看表，会不会浪费？”

    “昨晚你们忙完以后，连第二袋血什么时候到的都对不上，没有记录，复盘只能靠猜。”

    “记录岗同时负责呼叫呢？”

    “可以，呼叫完成后只记节点，不参与转运，免得走到半路没人更新信息。”

    第十七小时，信息科完成并行呼叫页面。

    三级预警只需点击一次，麻醉科，血库，普外科和手术室同时收到患者摘要，任何一方接收后，页面都会留下个人时间戳。

    工程师演示完第一遍。

    “撤销预警需要主治和创伤中心负责人双重确认，确认前，所有科室继续保持响应状态。”

    周建国试着点了一次。

    “接收人能不能直接回报资源冲突？”

    “可以选择占用中，预计到场时间，或者请求备用组。”

    “别用自由输入，抢救时没人写完整句子，改成固定选项。”

    第二十九小时，血库同意紧急用血先发后补，第一批O型红细胞和AB型血浆提前放入创伤专用保温箱。

    第四十三小时，手术室增加清洁状态标记，急诊备用间补齐血液回收装置和开腹器械。

    第五十六小时，新的排班表生效。

    林婉清把最后一个夜班替补填进去。

    “护理这边重排完了，三个人拒绝调班，另外五个人愿意参加培训，缺口暂时补上。”

    蒋宁发来麻醉科名单。

    “麻醉备用组也定了，主班被产科占用时，由当天二线直接响应，不再让急诊逐个找人。”

    陈磊计算完新流程。

    “纸面时间能压到十八分钟。”

    贺知舟把表推回去。

    “纸面时间不算，晚上测试。”

    第七十小时，夜间模拟预警发出。

    抢救区同时接收两名伤员，一名胸部撞击伤，呼吸急促，血氧九十一，另一名车轮碾压伤，意识清楚，血压九十六比六十一。

    陈磊完成首轮评估后，先把胸伤患者标成最高优先级。

    “右侧呼吸音低，颈静脉充盈，考虑张力性气胸，红色一级，麻醉和外科先到一号床。”

    林婉清看向另一张推床。

    “二号床骨盆挤压阳性，心率一百二十六，怎么分？”

    “目前血压能维持，先上骨盆带，黄色二级，等一号床处理完再做床旁超声。”

    并行呼叫启动后，蒋宁在八分钟内抵达，手术室十二分钟完成接收准备，模拟用血在十四分钟送到。

    第二十一分钟，两名患者全部完成转运。

    墙上的计时器停下，抢救区里传来几声松气的动静。

    “从四十七分钟压到二十一分钟，至少流程跑通了。”

    陈磊摘下手套，正准备去拿记录表，贺知舟却没有宣布测试结束。

    “一号床生命体征变化了吗？”

    “血氧维持九十一，血压稳定，胸部超声提示肺滑动消失，优先处理没有问题。”

    “二号床呢？”

    “血压从九十六降到八十八，心率升到一百三十二，仍在代偿范围。”

    “你为什么把他排在后面？”

    “意识清楚，能回答问题，外表没有活动性出血，胸伤更容易在短时间内恶化。”

    贺知舟走到二号床尾，没有碰监护仪，只把模拟患者右脚抬高半寸。

    “重新看鞋底。”

    陈磊蹲下去，鞋底边缘留着一道已经拖到脚跟的暗红色血迹，裤腿外侧却找不到对应伤口。

    “血从上面流下来的，伤口被裤子挡住了。”

    “再往上看。”

    陈磊掀开模拟患者腿侧的布料，血迹沿大腿内侧向上延伸，最后消失在会阴区域。

    “开放性骨盆损伤，外面只漏了一点，真正的出血在骨盆后方。”

    鞋底那道不起眼的血迹，已经替二号伤员发出了陈磊漏掉的最高级预警。