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【04点00分】那种感觉又回来了。
失控。
不久之前,都被勇者大人给按压到心底最深处後,蛰伏起来,此刻又再一次沿着脊椎从下往上爬。
茫然。
再次面对这种无能为力的场面,白石红叶就感觉自己像是被扔进了一片漆黑中。
找不到出口在哪里。
不知道该往何处去。
白石红叶转头过去,看向监护仪。
收缩压47。
心率高达156。
体温降低到了33.5摄氏度,最新的血气pH值是7.08。
死神的诅咒完整聚齐。
低温、酸中毒、凝血功能障碍。
她明明已经做了能做的一切。
气道通畅,呼吸机参数正常,中心静脉通路与两条外周静脉都在使用。
升压药快要接近极限。
可是,可是————血压还在往下掉。
就像在海边时。
她满满地抓起一把沙子,很用力,想要将它们都留在手心。
可是徒劳无功————
等最终松开手时,就连勉强抓住的那几粒,也都从指缝里流了下去。
白石红叶摸向输液泵。
「怎麽办————」
她把声音压得很低,带着自己都未察觉的颤抖。
不行。
不能这样。
不可以。
大魔法师,不可以在这种时候慌乱。
只要有勇者大人在,一定可以把人给救回来的。
等下,等看到明天的太阳升起时,自己就又可以被他摸着头,被他夸「真不愧是大魔法师大人啊」了!
白石红叶咬住舌尖,强行将脑海里那些纷乱的念头压住。
「不会有事的————」
「大静脉通路继续全速。」
「先把生理盐水推进去,再开两袋,压力袋打满,至少再补2000毫升。」
「只要把循环容量撑起来,血压就能————」
她喃喃自语着,说得又快又急。
「让一下。
「」
她打算自己亲手去拿生理盐水。
但此时她的脚步仍显得慌乱,甚至差点撞翻旁边的输液架。
「停下来!」
然而,突然间,一道惊雷在手术室里炸响。
所有人都回过头去。
是桐生和介。
「晶体液都停掉!」
他极为罕见地连续厉喝两声。
白石红叶擡起头,眼里还残留着茫然。
她不明白。
大量失血导致休克,最优先的不就是快速补充血容量,维持循环稳定吗?
麻醉专着上就是这麽说的。
前辈们也是这麽教的。
难道————
难道勇者大人,也要跟不久前的斋藤医生那样,宣布转心肺复苏了吗?
桐生和介没时间解释。
转过身,看向身旁的巡回护士。
「通知输血部。」
「红细胞、血浆、血小板,按照有效容量1:1:1准备!」
「首组立刻发送。」
「後续持续配送,红细胞禁止单独送来!」
他的语速极快。
巡回护士毕竟跟器械护士不同,没有被桐生和介仔细调教过,一时间怀疑自己听错了。
按1:1:1的比例?
她在手术室干了11年,从未听过这种大量输血方式。
「重复指令!」
桐生和介再次大声催促。
巡回护士如梦初醒,一把抓起墙边电话。
「输血部吗?」
「是,这里是第7手术室,患者正在发生创伤性凝血障碍,要求启动紧急大量输血!」
,「」
她的语速同样很快。
电话另一端的值班技师也沉默了两秒。
「请再确认一次,是血浆和血小板,跟红细胞要等比例?」
这不怪他迟疑。
按照流程,要先有凝血功能报告,再向输血部提交紧急申请,还得由部长签字————
巡回护士看向桐生和介,得到点头肯定後。
「确认!」
「这是执刀医桐生和介的指令。」
「立即紧急释放!」
她咬着牙说道。
瞬时间,这道指令从第7手术室沿着电话线传进输血部。
所有人都被惊得擡起了头。
他们从未见过有谁敢直接调动如此规模的血制品。
紧接着,巡回护士跟那位技师就听到了听筒里忽然响起两声短促的电子音。
两边的人同时停了一下。
随即,一个低沉的声音突兀地插了进来。
「我是小岛院长。」
「第7手术室要求的血制品,都送过去,有多少给多少。」
「另外,再向县血液中心调集。」
这位小岛院长自然没有什麽超能力。
他是在第7手术室上方的见学室,按下了电话上的「强插」键,强行加入了通话。
巡回护士擡头看去。
她耳边的听筒,输血部那边还没有挂断电话,就听到有人在呼喊解冻血浆,又让人清点血小板库存。
【04点02分】
白石红叶的手还放在那两袋生理盐水上。
红细胞负责携带氧气。
血浆补充凝血因子。
血小板负责形成最初的止血栓。
这些她都知道。
问题在於,为什麽要从现在开始等比例输注?
「白石红叶!」
桐生和介的的语气近乎呵斥。
「是!」
她本能地直起身体。
「我作为勇者大人都还没有放弃,你作为大魔法师,难道就要认输了吗!」
桐生和介面目狰狞。
他需要麻醉医。
他需要这位中二病少女,替他管控接下来的循环和血压。
白石红叶怔了一怔。
桐生和介连续完成了数台损伤控制手术,眼底已经爬满血丝。
他如今的这个模样————
果然啊。
是真的勇者大人啊。
如同在漫画的终局之战里,面对魔王,大喊着「羁绊」、「不要小瞧我了啊!」之类的话。
如此便高举着剑,一往无前,视死如归。
「我————」
她低着头,看着自己的双手。
漆黑并未消失。
可勇者大人的声音从黑暗而来,像一根发着光的绳子落到了她面前。
抓住。
只要抓住,就能重新爬回去。
地狱而已!
勇者大人会带她杀出去的!
他们会看见天光!
白石红叶深深吸了一口气,仰着脸,直视着桐生和介的双眼。
「开什麽玩笑啊!」
「竟敢小看大魔法师大人啊!」
「我白石红叶,可不只是个推药的啊!」
她竭尽全力地将喊了出来。
白石红叶眼底的火焰,浓烈得可以将这个世界燃烧殆尽。
桐生和介看了她一眼。
够了。
这就够了。
熟悉的白石红叶回来了。
血压、呼吸、体温、输血与药物,这些接下来足以将普通麻醉医压垮的事情,可以交给她。
那他就只要做好自己的事就够了。
【04点04分】
清洁员正拎着拖把,从污物出口那一侧往中央无菌区走。
地砖上还留着前台手术冲洗後留下的淡红色水迹。
「不用擦地了。
「?」
两名清洁人员正拿着吸水拖布,闻言齐齐停住。
其余人也都是一愣。
地上积着一层稀薄血水,鞋底踩过去时发黏,继续放任下去,术中人员很容易滑倒。
桐生和介自然看得到。
「把医用吸水垫拿来,直接铺满中央区域。」
「重叠两层,空隙也堵住。」
「把医用吸水垫全拿出来,从准备区一直铺到主台!」
「等待区的移动手术床直接推过来。」
「不用转床。」
「术前器械清点取消。」
「基础开腹包、外固定包,还有能找到的大块纱布垫,全部拆开,直接放备用台。」
」
,」
他沉声吩咐着。
时间上每多耽误一分钟,患者的体温就会再降一点,凝血因子也会再少一点。
等不下去了。
「快!」
桐生和介再次催促。
「是!」
巡回护士抱起整包吸水垫,撕开外层包装,大片大片地铺向地面。
移动床距离中央操作区域只有几米。
负责转运的两名护士立即拆开刹车,跟白石红叶一起,将其沿着墙边推了过来。
器械护士的手停在半空中。
清点,几乎成了她的条件反射了。
哪怕是只有一把血管钳,一根针,一块纱布,也都要在切皮前确认数量。
关闭切口前,再数一次。
结束以後,要数第三次。
遗漏任何一样,患者就得被重新送去拍片,整台手术的所有人都要接受调查。
「桐生医生————」
田所和子下意识想提醒。
「我会记着。」
桐生和介只留下这一句话。
「是!」
田所和子咬着牙,决定不再思考,将身体的控制权完全交给桐生和介。
第二包。
第三包。
大块纱布垫整包拆开。
斯氏针、连接杆、万向节和手摇钻也堆了上去。
器械摆放毫无美感,甚至谈不上整齐。
只求伸手就能拿到。
桐生和介的命令还未结束。
「标准铺巾放弃。」
「水溶性聚维酮碘整瓶拿来,从胸腹一直刷到双侧大腿。」
」
「,「只用两张最大号无菌洞巾覆盖。」
他的语速极快,但有条不紊。
标准铺巾要四层,要固定,要留出安全边界,一套做下来快也得7分钟了。
听起来没多久。
但对眼下这个人来说,就是生与死的界限。
作为二助的那名小资历专修医,听得头皮发麻。
整瓶泼?
往日里的消毒需要从切口中心向外,范围、遍数、接触时间全有标准。
如今————
这场手术,完全脱离他的正常认知。
「快!」
桐生和介又催了一声。
「是!」
棕褐色的液体顺着腹壁淌开,从肋弓漫过肚脐,再流到腹股沟,把手术床边缘的吸水垫染成一片深色。
纱布球在皮肤上粗暴地推开。
一圈,两圈。
接着,两张巨大的无菌洞巾抖开。
朝着手术台直接罩了下去。
【04点07分】
气密门刚刚滑开,两名输血部技师便推着金属转运车跑了进来。
三个保温箱叠在车上。
红细胞、解冻血浆、血小板。
每个箱子外面都贴着鲜红色的紧急释放标签。
他原本还想按照输血部规定,将血袋编号、血型和数量逐项交接。
擡起头後,技师看到了术野。
两张巨大洞巾已经罩在患者身上。
移动手术床停在无影灯下,周围铺满吸水垫,备用台上堆着拆开的器械包和纱布垫。
这里看起来像手术室。
又感觉像是电视里的战地医院。
「放这里。」
白石红叶指向麻醉机旁的空位。
她毕竟是从赤门里走出来的天才少女麻醉医,很快就想明白了桐生和介为什麽会这麽要求。
生理盐水被大量灌入血管,是能够暂时增加循环容量。
可这是有代价的。
血小板和凝血因子会被更进一步稀释。
红细胞是能够运送氧气。
这有着同样的代价。
继续输入。
血液会越来越稀。
这两者,会将致死三联征之凝血障碍,彻底推入深渊。
白石红叶不再去看那两袋生理盐水。
她没有时间是用来後怕的。
「红细胞接输血加温器,血浆走中心静脉第二腔。」
「暖风机全部打开!」
「保温毯拿过来,胸肩、双上肢都盖住,别遮挡术野。」
「输液管路全部经过加温装置。」
「」
冷静了下来的白石红叶,恢复极其专业的模样。
致死三联征之低温。
这些血制品全部快速输入,患者的核心体温会进一步下降,凝血酶活性都会跟着恶化。
因此要保暖加温。
白石红叶还没有停下来。
「再准备氯化钙。」
「中心静脉通路单独留一腔,等下一次血气结果。」
」
」
她那不带语气的指令连续落下。
致死三联征之酸中毒。
大量血浆和红细胞内含有的枸橡酸盐,在进入体内後会结合游离钙。
低钙会让心肌收缩力下降、凝血过程再次遭到打击。
所以要补钙。
桐生和介看了一眼白石红叶,看着她短短几十秒内便将如此规模的输血安排清楚。
嘴唇动了一下。
又把原本想说的流程咽了回去。
这个中二病少女。
现在,她已经重新坐回了自己的王座。
而白石红叶恰好也在看他。
她最多也就是只能保证这一场战斗还可以继续下去。
而最终的胜利————
而最终将魔王的头颅斩落————
勇者大人,该你了。
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