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病情最为严重的应属65床,患者是个103岁的老太太,一身的负面uff:冠心病心力衰竭冠脉支架植入状态心脏起搏器置入状态;高血压;肺占位性质待查;2型糖尿病;肺部感染;脑梗死後遗症;右侧肢体偏瘫;肾结石;胆囊切除术後..她已经在医院住了4个多月了,辗转於数个科室之间,妥妥的「高长多转」患者。
高长多转:花费高,住院时间长,基础病多,多次转科。
由於患者年纪太大,家属们的治疗积极性也不高,但他们也不愿意出院,就等着老太太咽气。
各种知情同意书也都签过了,不抢救,不按压,不插管,不转重症监护室。
66床的患者也很重,他是个扩张性心肌病,目前的情况很不乐观。
患者只有59岁,家属的治疗积极性倒是很高,但他的状态太差了,前段时间还因为室颤进了CCU。
科室里面专门为他进行过疑难病例讨论,认为目前唯一有效的手段是:心脏移植。
但这个想实施也不太容易,以患者现在的身体状况,他都不一定能等到供体。
此外33床也是病重状态,刘华管的,高风点进去看了一下,各项指标一塌糊涂,这也是位说死就能死给你看的患者。
「歪日!」
高风算是明白了,想完成今天这个任务主要还是看运气。
今天的交班整整花费了半个小时的时间。
昨晚上病区有些不太平,死了一个患者,另一个送去了CCU。
「送CCU的那个患者,家属的意见挺大,估计会回来说事。」护士长道:「主管大夫要引起警惕。」
警惕这个词用在这里好像有些不太恰当,但这恰恰说明了目前医患关系的复杂性。
查房的时候,高风仔细端详了一下33床,患者是个87岁的老爷子,正乐呵呵的坐在那吃苹果。
「老周,你那个积液还是得处理一下啊。」刘华道。
3天前的心脏彩超提示,患者存在大量心包积液。
大量心包积液是指心包腔内液体积聚量显着增多,通常超过500ml,或影像学显示心包腔明显扩张、压迫心脏,属於临床急症,可能快速引发心脏压塞,进而危及生命。
但老周这次不太想置管引流。
「我觉得还好吧,这次没之前的多,胸闷的也不严重。」老周道,他之前有几次也没有引流。
「要不等下次吧,反正这玩意放出来过段时间也会再长。」
刘华想了一下,觉得患者说的也有道理。
「那行吧,咱们观察一下,有什麽不舒服你及时说。」
出了病房後「刘老师,他这个是什麽情况啊?」高风询问道,他看了患者的病历,诊断不是很明确。
心包积液的原因有很多,感染性病因是其中很常见的因素,比如结核性心包炎、细菌性心包炎、病毒性心包炎。
肿瘤也是其中一种,肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等转移瘤也是导致心包积液病因。
此外,心力衰竭、尿毒症性心包炎、自身免疫性疾病、外伤也是心包积液的发病因素。
「不知道,他这个心包积液原因不明。」刘华摇了摇头,患者在京城好几家医院都查过,也没查过出来什麽东西。
由於年纪大,患者也懒得折腾了,现在就是对症治疗,每次来医院放放积液,适当减轻下症状。
「隔段时间积液就又长回来了,跟韭菜一样。」
「这样啊...」高风懂了。
这世界上奇奇怪怪的疾病太多了,有时候就是难以搞明白,也许是搞明白的代价太大,又或者是搞明白的意义不大。
其他的患者倒没有什麽特殊的,加上刘主任不在,大家很快便完成了查房。
高风正翻着33床老爷子既往的病历呢,护士冲了进来。
「刘大夫,快去看看33床,他这会儿胸闷的厉害!」
刘华面色一变,起身就往病房里面跑,高风则紧随其後。
跟查房时候比,患者现在的状况看起来很差劲,端坐体位,呼吸急促、浅快,鼻翼扇动、口唇发绀,明显呈一个呼吸窘迫状态。
此外患者的血压偏低,只有80/50mHg,高风赶紧拿起听诊器听了一下,心音遥远。
颈静脉怒张+动脉血压下降+心音遥远,这是典型的Bck三联征,也是急性心包压塞的「金标准」体徵。
「心包压塞了!」刘华面色凝重,他快速地对着身後的规培牲发号施令:「你们一个快去给彩超室打电话,另一个去准备东西!」
两个规培牲赶紧跑了出去。
「来得及吗?」高风问道,患者的情况很是不妙。
「那也没办法啊,不用彩超引导的话,风险太大了。」刘华皱着眉头道。
「科室里面不就有台超声机吗?办公室角落里那个。」高风道:「坏的?」
「坏倒是没坏,但是台老机器,挺难用的..」
「就看一下,应该可以!」高风撒开脚丫子就往办公室跑。可推机器的时候,他发现了一个很无语的事情:这台超声机下面的滑轮竟然是坏的...
「我尼玛!」
无奈之余,他只好将整个机器抱了起来。
「卧槽!」几个规培牲惊呆了,有人反应过来赶紧前来帮忙。
费了点力气,总算是把机器移动到了病房内,此时患者都有点翻白眼了。
高风快速连接上电源,打开了机器,好在这台超声机器虽然老旧,但操作方式跟新型的没有太大的区别。
他一阵鼓捣,成功的在患者的心尖部做好了定位。
「刘老师,我来吧,我经常做这个。」他的心包穿刺可是专业级的,此时当仁不让。
「那行,你来。」刘华回答的很爽快,一是他对高风很是信任,二是他心包穿刺做的不多,熟练度很一般。
像这种心包积液的患者,为避免麻烦和保证安全,他们都是开个单子让患者去彩超室穿,只有那些卧床动不了的,才会选择自己动手。
消毒完成铺好洞巾後,高风用2%利多卡因快速完成了局部麻醉,患者马上都要噶了,再等等其实这一步都没必要做了...·
很快注射器内便抽出了液体,这说明穿刺针已进入心包腔,高风立即通过超声再次确认针尖位置。
置入引流管後,黄色的心包积液很顺利的引流了出来..·..
大约过了5—6分钟後,患者看着像是缓了过来。
「刘大夫,我刚才差点死了!」
「我知道..」刘华道:「我也差点被你吓死了。」
...高风时间一转眼就到了17:30,高分叹了口气选择了下班,今天的每日任务还是没能完成。
下午3点的时候,65床那个103岁的老太太心脏终於停止了跳动。
他那个75岁的儿子伤心之余看起来又有些欣慰,母亲总算是没有走在他後面。
随便吃了点东西,高风开车去了绿城大学。
「我学生,收人家成本价就行了。」张越对妻子嘱咐道。
他妻子叫江茉染,长得挺漂亮,短发,有着工科专业女生的干练。
「知道了,都说了几遍了,你烦不烦啊!」
「人家给我拿了两条中华呢。」张越道,他上点心是应该的。
「咦,我烟呢?!我中华烟呢?」他眼睛瞪得老大,抽屉里面的烟竟然没了。
「我现在需要一个解释!」
「我爸送我回来的时候我给他扔车上了。」江茉染道。
「你太过分了!」张越不满道:「这是我学生送的,里面有浓浓的..」
「咱们不是要换房子嘛,这次回去我妈给了我拿了9万块钱。」
张越立即闭上了嘴巴,这年头谁有钱谁就是大爷,除了在床上的那十几分钟,其他时间他在家里的地位一向是最底层。
「江老师好。」从奥迪A4上下来的高风上前打了声招呼。
「你好。」江茉染对着他笑了笑:「东西带了吗?」
「带了,就是这个。」
江茉染接过大概看了一下,带着他去了材料科学与工程学院的实验室。
「我导师马教授在那等着呢,他是这方面的专家。」
「对了,他性格古板,说话可能有点..」
「没事没事。」高风不以为意,教授嘛,有些奇怪的性格也正常。
马教授不但性格古板,长得也有点古板,一看就是个老学究,他带着厚厚的眼镜,脸上面无表情。
「就是你要验证电池的性能?」他上下打量了高风几眼。
「是的,马教授。」高风赶紧回道:「辛苦您了。」
「这是锂电池吗?」他询问道。
「这个..我也不太清楚。」高风斟酌了一下後道。
「不清楚?!」马教授的声音顿时高了起来:「不清楚怎麽测?」
江茉染给了高风一个稍安勿躁的眼神。
「老师,这是医疗设备上用的,应该是锂离子电池或者镍氢电池。」
马教授没再吭声,而是仔细打量了一下手中的电池,片刻後他脸上的表情好像动了一下。
「胡扯!」
「怎麽了?」高风有点纳闷,这个马教授也太古板了吧..
「这个容量怎麽回事?!上面竟然标注的是2000Wh!」
「这不是开玩笑呢!」
2000W也就是2度电,高风不是很懂,但一旁的江茉染表情也变了。
如果这块电池是锂电池的话,由於常见电压是3.7V,那这个容量大约是540540毫安。
这也太夸张了!
「估计是标准错误吧,200Wh?」
不过在江茉染心中,200Wh好像也有点大了,按照现在技术,这种巴掌大的电池,正常的容量应该在3000—8000毫安。
接下来马教授没再一惊一乍。
「一般来讲,电池检测要从基础电性能、循环寿命、安全性、环境适应性四大维度展开,核心方法分为实验室专业测试和简易自测。」江茉染小声跟高风解释道:「容量、内阻、电压平台、充放电效率,这是基础电性能里面的...」
「对了,你还没说主要测哪一块呢!」
「能测的都测了。」高风道。
「啊?」江茉染有些哭笑不得:「检测项目很多的,照你说的话,10万块钱都不一定够!」
「那也不多啊。」高风从手提包中拿了10摞递给对方。
「这是定金,劳务费我再付10万。」
江茉染一旁专心工作的马教授根本没有注意到这一幕,他正在对电池进行容量测试。
「不对!」
「什麽不对?」高风顿时紧张了起来。
「这个容量不对!标注好像是正确的!」马教授一脸的震惊:「这是什麽东西?!你从哪里弄来的?!」
「这恐怕不能告诉您。」高风道。
「老师,不是锂电池吗?」江茉染好奇道。
「这个能量密度...应该是固态电池!」马教授再次将电池拿在手中仔细端详,他的眼神亮的吓人。
「不对啊!固态电池也没有这麽高的能量密度啊!」
「难道是最近技术有了突破?!
「不对,我不可能不知道啊..」他旁若无人的自言自语道。
「老师,要不先别管这个了,咱们还是做测试吧。」江茉染建议道,20万对她的冲击很大,她现在只想把这笔钱搞到手。
「你懂什麽?!」马教授训斥道:「如果要是新技术..」
「新技术跟咱们也没关系啊。」江茉染小声道:「高风愿意给20万作为..」
马教授愣住了,脸上的表情有些复杂。
「那个谁..高风是吧..你..你坐着看吧,测试要花费的时间很长..」
3个小时很快过去,马教授脸上的表情越来越震惊,他拿着电池的手都有些颤抖。
「这个东西..」
「这个东西怎麽了?!」高风紧张道。
「性能也太优秀了!」马教授简直不敢相信自己的眼睛:「我从未听说过性能如此优秀的电池!」
「它的容量夸张就不说了!充放电时电压平台也极其平稳...」
「如果能通过环境适应性和安全性测试,那我保证,这是我能想像到的最好的电池!
「真的吗?!」高风大喜道。
「你从哪弄来的?」马教授再一次问道。
「不好意思,马教授,这个不能告诉您。」高风道,他伸手将电池拿了回来。
这下马教授急了。
「你要干什麽?!」
「今天太晚了,明天咱们再继续吧。」高风道。
「不晚,我可以通宵的!」马教授这会儿很有动力。
「我困了。」高风打了个哈欠,马上11点了,他明天还要上班呢。
但今天晚上,马教授注定要失眠了。
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