门诊处置室已经围了不少人。

    一个衣衫褴褛的老大爷躺在平车上，身上有很重的泥土味和汗味。

    他的衣服洗得发白，袖口破了几处，鞋边全是干结的泥。

    一名好心路人站在旁边，脸色发白。

    “我在门口看见他扶着墙走，没几步就倒了。”

    老人身体间歇性抽动。

    意识模糊。

    嘴里不断发出含混声音。

    他的双眼睁着，却像是在看不存在的东西。

    忽然，他猛地抬起一只手，指向天花板。

    “蛇，有蛇。”

    处置室里几个患者家属被吓得后退。

    留守内科医生已经先到一步。

    他正在检查瞳孔。

    “意识障碍伴抽搐，先考虑癫痫，脑血管意外也不能排除。”

    另一个医生已经让护士准备建立静脉通道。

    “测血糖，血压，血氧，联系急诊CT。”

    陆晨快步走到床边。

    他没有立刻打断。

    先看监护。

    血压偏低。

    心率快。

    体温不算太高。

    血氧尚可。

    老人腹部蜷缩，间歇性痛苦呻吟。

    陆晨俯身靠近。

    一股呕吐物的酸腐味混着泥土味传来。

    地上的呕吐盆里，有暗黄绿色残渣。

    沈小柠立刻递过手套。

    陆晨戴上手套，蹲下查看呕吐物颜色和残渣形态。

    陈倩站在门口，一颗心提了起来。

    赵明也收起平时的轻松，迅速把周围围观者往外请。

    “都出去，不要堵门。”

    老人忽然又抽动了一下。

    “蛇，墙上都是蛇。”

    留守医生皱眉。

    “幻视明显，可能是中毒，也可能是脑部问题。”

    陆晨没有抬头。

    他看向老人双手。

    指甲缝里有黑褐色泥土和腐殖质。

    指尖有几处新鲜小切口。

    不像普通摔伤。

    更像近期处理过某种带泥的食材。

    陆晨捏起老人右手，仔细看指腹。

    切口浅，但新鲜。

    指甲边缘还残留一点浅色纤维状碎屑。

    他的眼神微微沉了下来。

    【真实之眼扫描完成】

    【患者：男性，年龄约七十岁以上】

    【当前状态：意识模糊，腹痛，呕吐，抽搐，间歇性幻视，瞳孔异常变化】

    【真实之眼诊断：剧毒伞菌误食后急性中毒，鹅膏毒素相关肝肾损伤，已进入假愈期后暴发阶段】

    【危险等级：极高】

    【警告：急性肝衰竭进展中，凝血功能即将崩溃，毒素代谢存在延迟峰值风险】

    【建议：立即启动血浆置换准备，强化护肝，纠正凝血障碍，联系ICU床位，严密监测肝肾功能】

    陆晨眼底没有任何波动。

    系统提示只在他脑海深处展开。

    外界看到的，是他从呕吐物，手指伤口，瞳孔变化和腹部体征里迅速完成判断。

    陆晨站起身。

    “不是单纯癫痫。”

    留守医生抬头。

    “陆医生，您看出什么了？”

    陆晨说。

    “高度怀疑误食剧毒伞菌，鹅膏毒素中毒，已经进入急性肝衰竭暴发阶段。”

    处置室里瞬间安静。

    那个留守医生明显怔了一下。

    “蘑菇中毒？”

    陆晨点头。

    “呕吐物有暗黄绿色残渣，指甲缝有腐殖质，指尖有近期切割痕迹，结合腹痛，幻视，瞳孔变化和肝区叩痛，符合。”

    他说完，立刻下令。

    “抽血，肝肾功能，凝血功能，血氨，血气，电解质，心肌酶，毒物筛查。”

    护士立刻动起来。

    陆晨继续说道。

    “同时联系ICU，准备床位。”

    沈小柠已经拿起电话。

    “我联系。”

    陆晨看向赵明。

    “通知血液净化中心，准备血浆置换。”

    赵明脸色一变。

    “这么快上血浆置换？”

    陆晨说。

    “等化验回来再准备，会晚。”

    赵明不再多问，立刻拨电话。

    留守医生仍旧有些不敢确定。

    “陆医生，会不会太早定方向？”

    陆晨看向他。

    “他现在不是刚吃完不舒服。”

    留守医生一愣。

    陆晨说。

    “他已经过了胃肠道症状最重的早期，进入短暂缓解后再次暴发。”

    他伸手轻叩老人右上腹。

    老人立刻痛苦蜷缩。

    陆晨声音沉稳。

    “肝区叩痛，意识改变，凝血很可能已经坏了。”

    留守医生脸色终于变了。

    剧毒蘑菇中毒最可怕的地方，不是最开始的吐和拉。

    而是假愈期。

    患者以为自己好了。

    等再次恶化时，肝脏往往已经撑不住。

    导诊护士站在门口，声音发颤。

    “陆医生，他没有身份证，身上也没钱。”

    陆晨没有犹豫。

    “先走急危重症绿色通道。”

    护士点头。

    “费用那边……”

    陆晨看向她。

    “我签。”

    这句话一出，处置室里很多人都安静了。

    陈倩心里像被什么撞了一下。

    她在门诊见过太多因为费用扯皮的情况。

    可眼前这个老人，连自己是谁都说不清。

    没有家属。

    没有证件。

    没有钱。

    但陆晨没有问能不能交费。

    他先问怎么救。

    ……

    血样很快送出。

    老人抽搐间隔缩短，意识波动明显。

    陆晨让护士给氧，建立双通道，补液，同时严密监测生命体征。

    好心路人还站在角落，手足无措。

    赵明走过去。

    “人是你送来的？”

    路人点头。

    “我不认识他，我就是看他倒了。”

    赵明拍拍他肩膀。

    “你做得对。”

    路人小声问。

    “他能救回来吗？”

    赵明看了眼陆晨那边。

    “正在抢。”

    路人眼睛有点红。

    “我看他身上背着蛇皮袋，应该是捡废品的，倒的时候还想去抓袋子。”

    赵明回头看向墙边。

    那里果然放着一个破旧蛇皮袋。

    袋子口半开。

    里面有塑料瓶，纸壳，还有几个沾泥的野蘑菇残块。

    赵明脸色一下沉了。

    “陆哥。”

    陆晨走过去，看了一眼袋子里的东西。

    蘑菇伞盖已经破碎，颜色被泥水染得很脏。

    但其中一小块残片仍能看出白色菌褶。

    陆晨没有用手直接碰。

    “封存，拍照，联系疾控协助鉴定。”

    陈倩赶紧拿来密封袋。

    留守医生看着那几个蘑菇残块，后背微微发凉。

    从老人被扶进来到现在，才过去很短时间。

    他们还在癫痫和脑卒中之间判断。

    陆晨已经把方向锁到了毒蘑菇。

    而且连病程阶段都判断出来了。

    这个速度让人震惊。

    更让人不安。

    因为如果陆晨判断对了，那这老人已经到了极危险的阶段。

    ……

    半小时后，第一批化验结果回报。

    陈倩拿着打印单快步跑进来。

    她看到上面的数字时，脸色都白了。

    “陆医生，结果出来了。”

    陆晨接过。

    ALT，AST爆表。

    总胆红素升高。

    凝血酶原时间显著延长。

    INR明显异常。

    肌酐也开始升高。

    血氨升高。

    乳酸升高。

    这不是普通胃肠炎。

    也不是单纯癫痫。

    这是急性肝衰竭正在展开。

    留守医生凑过来看了一眼，整个人都沉默了。

    “完全吻合。”

    另一个年轻医生低声说。

    “从进门到判断，连高级设备都没用。”

    赵明刚从外面回来。

    “血液净化中心准备好了，ICU也同意收。”

    陆晨点头。

    “立刻转过去，边走边监护。”

    沈小柠已经把转运记录准备好。

    “绿色通道手续开了。”

    护士推来转运床。

    老人又一次睁大眼，盯着空气惊恐喊了一声。

    “蛇，别过来。”

    陆晨低头看他。

    “没有蛇，您在医院。”

    老人似乎听见了，又似乎没听清。

    他的手无意识地抓住床单。

    那只手粗糙，指节变形，指甲缝里还残留洗不干净的泥。

    陆晨看了一眼，声音很稳。

    “走。”