林长生没有使用火针。

    罗秋月面部神经敏感。

    局部强刺激风险太高。

    他选择普通针灸配合活血化瘀针法。

    第一组针落在远端。

    合谷。

    外关。

    阳陵泉。

    几处针位先调少阳和气机。

    第二组落在颈肩。

    避开重要神经血管。

    重点松解长期偏头造成的筋膜紧张。

    最后才在面部和耳前取少量局部穴位。

    针尖没有直接深入瘢痕。

    而是沿着粘连边缘轻轻疏导。

    江一帆站得很近。

    他发现林长生完全采纳了两人判断中正确的部分。

    远端调节对应沈若晴的少阳郁热和气机郁阻。

    颈肩和瘢痕处理，则对应自己的粘连与神经敏化分析。

    可真正落针时，林长生又比他们写出的方案更细。

    局部几针的方向并不指向疼痛中心。

    而是顺着瘢痕牵拉的反方向进入。

    像是在先解除组织张力。

    再减少神经周边刺激。

    ……

    罗秋月刚开始有些紧张。

    第一针落下时，左眼流泪更多。

    她以为疼痛要发作。

    可几分钟后，耳前那种持续灼热开始变淡。

    不是完全消失。

    而是从皮肤深处烧灼，变成轻微发热。

    林长生没有急着加针。

    先让她做几次缓慢呼吸。

    随后调整颈肩针位。

    罗秋月原本习惯向右偏的头，慢慢回到中间。

    左侧肩膀也不再一直抬着。

    “现在说话试试。”

    罗秋月轻轻开口。

    “好像没刚才那么烧了。”

    “张口。”

    她慢慢张开嘴。

    左侧咬肌仍然有牵扯。

    却没有立刻诱发电击样疼痛。

    江一帆盯着她的面部反应。

    神经敏化不会因为几针立刻消失。

    可局部张力下降后，触发阈值确实可能提高。

    沈若晴则注意到，罗秋月原本急促的呼吸已经平稳。

    情绪一松，左眼流泪也开始减少。

    林长生留针一段时间。

    取针后，又用极轻的手法松解耳前瘢痕周围组织。

    没有强揉。

    也没有试图一次把粘连全部推开。

    治疗结束时，罗秋月自己摸了摸左侧脸颊。

    她动作很小。

    以往只要指腹轻触耳前，灼热就会立刻窜到眼角。

    这一次仍然有酸。

    却没有出现强烈刺痛。

    “轻了很多。”

    林长生看她。

    “多少？”

    罗秋月认真感受。

    “灼热至少减了一半，刺痛现在没有发作。”

    “今天不能说明以后都不发。”

    “我知道。”

    她眼圈微红。

    “可我已经很久没有这样碰自己的脸了。”

    林长生给她开了疏解少阳，活血通络的方。

    药量不重。

    同时让她每天做颈肩放松。

    不要一直向右偏头。

    冷风仍然要避。

    但不能把左侧脸完全捂死。

    长期过度保护也会让神经越来越敏感。

    罗秋月把所有医嘱记下来。

    离开前，她回头看了两名学员一眼。

    “你们两个也很厉害。”

    沈若晴轻轻摇头。

    “我们都只看对了一部分。”

    罗秋月笑了笑。

    “能各看一部分，再合起来，也比没人看见强。”

    她离开后，诊室里安静了一会儿。

    ……

    林长生没有立刻叫下一名患者。

    他让两人把刚才的记录放到桌上。

    沈若晴先补上术后瘢痕和颈肩代偿。

    江一帆则补上少阳郁热，情绪和寒冷对疼痛阈值的影响。

    两人都没有急着擦掉原来的判断。

    林长生看完后，指了指两份记录。

    “考核不怕答不全，怕的是不知道自己漏了什么。”

    沈若晴轻轻点头。

    “我以后遇到术后疼痛，会先把局部结构和原病机分开看。”

    江一帆也开口。

    “我会多问发作条件，不只看损伤位置。”

    林长生看他。

    “还有呢？”

    江一帆想了一会儿。

    “同样的瘢痕，不同时间症状不同，说明局部结构不是唯一变量。”

    林长生点头。

    “能想到这里，不算白看。”

    沈若晴重新翻开舌脉页。

    “我的问题还是容易从证候直接跳到治疗，局部病因问得不够细。”

    “知道就补。”

    林长生把两份记录推回去。

    “明天别因为今天答得不错，就觉得考试稳了。”

    江一帆笑了一下。

    “我现在只觉得盲区更多了。”

    “这才正常。”

    诊室外，小周已经叫到下一位患者。

    林长生重新坐回诊桌。

    “进来。”

    考核前最后一次实战模考，就这样结束。

    没有打分。

    没有排名。

    也没有谁赢谁输。

    两名学员各自把自己的盲区补进记录本里。

    这比一张满分模拟卷更有用。

    ……

    当天晚上，韩笑回到宿舍后，照例看了一会儿培训平台。

    她不是为了和人争论。

    只是想看看各家有没有新的考核通知。

    首页最热的帖子，却和省里无关。

    标题非常吸引人。

    【首批中医培训学员考核实力排行榜】

    发帖账号叫【医学圈看热闹不嫌事大】。

    名字一看就不像正式媒体。

    可账号平时专门整理医疗行业公开信息，粉丝不少，很多年轻医生都会关注。

    韩笑点进去后，脸色很快变了。

    帖子把全部培训点学员的公开资料整理在一起。

    学历。

    原单位。

    导师背景。

    论文数量。

    三甲经历。

    科研项目。

    还给每个人做了简单评价。

    顾远舟排在第一。

    【顾远舟】

    【名校医学博士】

    【协和体系学习背景】

    【仁心医院培训】

    【周德明亲自带教】

    【两篇论文在投】

    【理论整合能力强，科研表达突出】

    帖子给出的评价很高。

    【综合预测：第一梯队，夺冠热门】

    省中医院几名学员紧随其后。

    他们原本就是中医名校毕业。

    导师也多是省内名老中医。

    部分学员已经有论文和独立开方经历。

    省一院的急诊和影像方向学员被放在第三梯队。

    他们中医基础相对弱。

    但有三甲急诊经验。

    评论认为随机患者实操时，风险识别可能成为优势。

    韩笑继续往下翻。

    越翻，心里越不舒服。

    直到最后一页，她看见清溪镇。

    ……

    沈若晴和江一帆被放在排行榜末尾。

    两个人的名字旁边，标着几项格外刺眼的信息。

    【培训点：清溪镇县级中医专科医院】

    【公开论文：无】

    【带教老师：林长生】

    【正式学术职称：未见公开资料】

    【大型教学医院背景：无】

    【标准化课程体系：公开信息不足】

    账号在最后给出评价。

    【两名学员月度病例汇报表现突出，但培训环境和学术资源明显弱于三甲】

    【沈若晴中医基础较好，江一帆西医骨科背景较强，但均缺乏可验证科研产出】

    【综合预测：第四梯队，临床个案表现存在偶然性，正式考核稳定性存疑】