林长生没有回应她。

    他继续询问大便，小便和饮食。

    彭国顺昨晚开始没有食欲。

    大便次数没有增加。

    也没有明显腹泻。

    他还说自己吃过两片止痛药，最初有点效果，今天上午疼痛重新加重。

    这些症状已经非常接近急性阑尾炎早期。

    林长生让他躺到检查床上。

    “腿放松。”

    彭国顺试着伸直右腿，右下腹立即出现牵扯痛。

    林长生先从远离疼痛的位置轻轻触诊，再逐步移向右下腹。

    腹壁已经出现轻度紧张。

    麦氏点附近压痛清楚。

    松手时，疼痛比按压时更明显。

    彭国顺吸了一口凉气，身体本能地向旁边缩。

    林长生没有反复刺激。

    他又做了必要检查，随后让彭国顺坐起来。

    “急性阑尾炎，已经开始出现腹膜刺激，尽快去县医院。”

    曹桂芬皱眉。

    “您都没做彩超，怎么就说是阑尾炎？”

    “症状和体征很典型，检查是为了确认范围，不是等检查出来才处理。”

    彭国顺捂着腹部。

    “严重吗？”

    “现在去处理，多半能做微创切除。”

    “能不能不手术？”

    “不能在这里拖。”

    曹桂芬马上接过话。

    “他身体一直不好，开刀伤元气，您是中医，开点排毒消炎的药不就行了？”

    林长生看向她。

    “我不给。”

    “为什么不给？”

    “因为现在开药是在帮你们拖延。”

    曹桂芬的脸色有些难看。

    “别人都说中医能治阑尾炎，您怎么一开口就让手术？”

    “能保守处理的情况，要看病程和体征。”

    “他现在右下腹压痛和反跳痛都出来了，再拖可能穿孔。”

    彭国顺听见穿孔，脸色又白了一些。

    “穿孔会怎么样？”

    林长生语气没有放缓。

    “脓液进腹腔，可能弥漫性腹膜炎，感染性休克，严重会死人。”

    诊室里安静下来。

    门外等候的几名患者也听见了。

    曹桂芬却仍然不愿意接受。

    “哪有这么吓人，他现在还能自己走。”

    “能走不代表不会穿孔。”

    “县医院一进去就让开刀，他们巴不得多做手术。”

    林长生看着她。

    “你可以质疑医院，但不能拿他的肠子赌。”

    曹桂芬拉了拉丈夫。

    “我认识一个老中医，有祖传秘方，专门排脓消炎。”

    林长生的神色彻底冷下来。

    “现在就去县医院。”

    “我们不去呢？”

    “那是你们的选择。”

    曹桂芬冷笑。

    “既然是我们的选择，您就开点药，我们回家吃。”

    “我不会开。”

    “出了事我们自己负责。”

    “嘴上说没用。”

    林长生转头看向韩笑。

    “拿拒绝转诊建议免责声明。”

    韩笑立刻起身。

    清溪镇医院的疑难门诊，早已安装规范化诊疗录像系统。

    只要患者进入诊室，摄像设备便会自动记录，并加密存入医院服务器。

    录像主要用于医疗质量复核。

    出现高风险患者拒绝转诊时，还会同步标记保存。

    韩笑从文件柜里取出表格。

    上面的内容写得很清楚。

    【患者彭国顺，临床高度怀疑急性阑尾炎】

    【医生已明确建议立即转县医院急诊外科评估，并根据检查结果接受手术治疗】

    【医生已告知延误可能导致阑尾穿孔，弥漫性腹膜炎，感染性休克及死亡】

    【患者及家属拒绝接受转诊建议，相关后果由本人承担】

    曹桂芬看到死亡两个字，脸色变了变。

    “有必要写得这么严重吗？”

    林长生看向彭国顺。

    “我刚才已经说过，拖下去会穿孔，会死人。”

    彭国顺有些迟疑。

    “真有这么快？”

    “没人能准确告诉你几点穿，但你现在已经不适合在家试药。”

    曹桂芬仍然不肯松口。

    “他以前也肚子疼过，吃药就好了。”

    “以前是不是阑尾炎，我不知道。”

    “这次我已经给出判断。”

    “你非要走，就把字签了。”

    彭国顺看向妻子。

    曹桂芬低声劝他。

    “先去拿秘方，晚上不行再去医院。”

    林长生听得清清楚楚。

    “晚上可能来得及，也可能来不及。”

    曹桂芬抬高声音。

    “您别一直吓唬人。”

    林长生把免责声明推到彭国顺面前。

    “我是在告诉你后果。”

    彭国顺腹痛越来越明显。

    他握着笔犹豫了很久，最终还是在表格上签下名字。

    韩笑又拿出印泥。

    “这里按手印。”

    曹桂芬不满地看她。

    “签字还不够？”

    “高风险拒绝转诊，按流程要确认。”

    彭国顺按下手印。

    韩笑在表格上标注时间，又请两名医务人员作为见证签名。

    整个过程都被诊室录像完整记录。

    林长生把转诊单放到彭国顺面前。

    “单子你拿着，改变主意就直接去县医院急诊。”

    曹桂芬没有拿。

    “我们有自己的办法。”

    彭国顺想伸手，转诊单却被妻子先一步推了回去。

    林长生没有再劝。

    他看着两人起身。

    “肠子穿了再来，我虽然会救，但后果你们自己扛。”

    曹桂芬脸色难看，扶着丈夫走出诊室。

    彭国顺离开时，脚步比进来时更慢。

    门外几名患者主动给他让出通道。

    有人低声提醒他最好听医生的。

    曹桂芬却没有停。

    她拉着丈夫径直离开医院，很快上了一辆停在路边的出租车。

    韩笑站在窗边看着车辆离开，心里有些不安。

    “师父，真不再拦一下？”

    林长生收回目光。

    “该说的都说了。”

    “可他明显听妻子的。”

    “人是清醒的，字也是自己签的。”

    韩笑把免责声明装进专用档案袋。

    “我让信息科把录像单独备份。”

    “备份两份。”

    “明白。”

    林长生拿起下一份病历。

    “叫号。”

    门外又一名患者走进来。

    诊室重新恢复原来的节奏。

    没有人知道彭国顺会不会改变主意。

    可林长生很清楚，急性阑尾炎不会因为一家人相信秘方就停下来。

    ……

    转点材料在接下来两天陆续补齐。

    六名申请人里，只有四人拿到了原培训点同意材料。

    另外两人所在的培训点拒绝放人。

    其中一家认为学员中途离开会影响整体考核。

    另一家则愿意调整临床安排，希望学员留下观察一段时间。

    清溪镇没有介入协调。

    林长生定下的规矩很清楚。

    原培训点不放人，申请便直接终止。

    剩下四个人里，又有一人的转点理由没有通过。

    他的材料写得很漂亮。

    大半内容都在分析清溪镇为什么成功。

    真正谈到自身不足时，却只写缺少名医指导和优质病例。