试点周报提交当天，韩笑把云岭镇的三个病例全部放了进去。

    她没有写林长生远程诊断患者。

    而是写了年轻医生提交完整脉案后，导师发现风险信息未被纳入判断，要求复查并转诊。

    附件里有完整时间线。

    第一次接诊时间。

    批改返回时间。

    患者复诊时间。

    心电图异常时间。

    县医院确诊时间。

    每一步都有记录。

    陈昭年收到周报以后，先把这一页单独打印出来。

    他看完以后，将材料放到桌面最上方。

    一名工作人员正好进来送文件。

    “陈主任，马院长那边的第二站成果也汇总了。”

    “放这儿吧。”

    “钱主任说，科研课题要放在本周简报首页。”

    陈昭年看了一眼文件。

    “知道了。”

    工作人员没有立刻走。

    “林老师这边放哪一栏？”

    “临床带教实效。”

    “简报里原来没有这一栏。”

    陈昭年抬起头。

    “那就加。”

    工作人员迟疑片刻。

    “钱主任那边可能要重新审格式。”

    “让他审。”

    陈昭年说道。

    “格式可以改，病例时间线别删。”

    工作人员点头离开。

    陈昭年重新看向那份周报。

    他仍然没有在工作群里发言。

    可简报里多出来的临床带教实效一栏，已经留下了第一条记录。

    ……

    就在云岭镇的病例刚刚形成完整闭环时，第二家对接单位传来了消息。

    石坪镇卫生院没有主动联系林长生。

    消息是由当地试点联络员转来的。

    石坪镇院长周兴旺在院内会议上直接表示，不欢迎外人到医院指手画脚。

    他认为卫生院多年运转稳定，没有发生重大医疗事故，也不需要外地专家重新教他们怎么工作。

    联络员说得很委婉。

    原话显然更难听。

    韩笑看完转发内容，眉头立刻皱了起来。

    “他连客套都不说。”

    “比何大壮直接。”

    林长生正在给郑月兰做第二次复诊评估。

    他没有因为这条消息停下手上的动作。

    郑月兰经过几天治疗，晨僵时间从三个多小时缩短到两个半小时左右。

    夜间痛醒次数也少了一次。

    变化不算大。

    可右手掌指关节的持续跳痛已经减轻。

    她坐在诊桌前，明显比第一次放松。

    “昨晚几点疼醒？”

    “两点多一次。”

    “后来呢？”

    “翻了几次身，没再彻底醒。”

    林长生摸了摸她右膝局部温度。

    积液仍在。

    热感比上次稍低。

    “胃口？”

    “能多吃小半碗饭。”

    “便稀还有吗？”

    “昨天一次，今天没有。”

    林长生重新调整了药方。

    活血部分略微增加。

    祛湿药则减轻了一点力度。

    针灸仍然没有使用太乙火针。

    郑月兰的女儿站在旁边，几次想问能不能恢复得更快。

    见林长生一直在核对记录，她最终没有催。

    治疗结束以后，林长生让患者继续观察四天。

    一家人离开诊室，韩笑才重新提起石坪镇。

    “联络员问，我们要怎么回复。”

    “不去。”

    韩笑愣了一下。

    “真不去？”

    “人家不欢迎。”

    林长生洗了手。

    “强行上门做什么？”

    “可这是试点安排。”

    “试点没让人砸门。”

    韩笑觉得有道理，又觉得不能就这么算了。

    “那石坪镇这一站怎么办？”

    “先查。”

    “查什么？”

    “他为什么不欢迎。”

    林长生擦干手。

    “真觉得自己做得好，不怕人看。”

    ……

    当天晚上，韩笑开始整理石坪镇卫生院近三年的公开资料。

    投诉记录在地方卫生监督平台上只能看到概要。

    详细处置情况需要通过试点办公室调阅。

    转诊数据则分散在区域医联体系统和县域急诊协作平台里。

    普通个人拿不到。

    陈昭年仍然保留着试点项目的数据调阅权限。

    林长生没有直接找钱守正。

    他让韩笑按正式流程提交了一份数据协查申请。

    申请内容很简单。

    调取石坪镇卫生院近三年常见病转诊率、急诊转运率、门诊病种分布和投诉分类。

    陈昭年当天便通过了申请。

    数据在第二天下午发到清溪镇。

    韩笑下载以后，先做了基础清洗。

    石坪镇卫生院的年门诊量不低。

    辖区人口也比云岭镇集中。

    从硬件看，它甚至强于不少普通乡镇卫生院。

    可转诊率高得异常。

    常见腰痛、普通胃肠炎、稳定期慢性支气管炎和轻中度外伤，都有大量转往县医院的记录。

    其中部分患者在县医院仅做基础检查和对症处理，当天便返回家中。

    “这些病卫生院不是不能处理。”

    韩笑盯着表格。

    “是根本没处理。”

    沈若晴正好结束门诊，走过来看了一眼。

    “急症多吗？”

    “真正急症占比不高。”

    “那为什么全往上转？”

    “他们写的理由都很稳妥。”

    韩笑把几条记录点开。

    “条件有限，建议上级医院进一步诊治。”

    “患者要求转诊。”

    “为排除严重风险，转县医院完善检查。”

    沈若晴看了一会儿。

    “单看每一条都没问题。”

    “合起来就有问题。”

    韩笑将石坪镇数据和相邻两家同级卫生院放在一起。

    同类病种转诊率几乎高出一倍。

    尤其是夜间和节假日。

    只要症状稍复杂，值班医生便倾向于直接叫车送走。

    投诉记录也印证了这一点。

    有患者投诉卫生院只会测血压和开转诊单。

    也有人反映家中老人夜间腹痛，值班医生连腹部查体都没做，便要求自行去县城。

    这些投诉最终大多以基层能力有限、已给予合理建议结案。

    周兴旺的任期内，卫生院确实没有重大医疗事故。

    也几乎没有高风险病例留院处理。

    “他不是怕别人教。”

    韩笑说道。

    “他是怕别人让他接病人。”

    林长生看完全部数据，没有立即下结论。

    “看人员。”

    韩笑调出医生结构。

    石坪镇有三名三十五岁以下医生。

    其中两人具备中医类别执业资格。

    另有一名临床专业转岗人员，正在参与中西医结合培训。

    “人比云岭镇多。”

    “药房呢？”

    “中药饮片一百七十多种，煎药室也在用。”

    “设备？”

    “心电图、基础检验、数字化影像都有。”

    林长生把表格往下翻。

    “那就不是能力完全不够。”