石坪镇最终提交十二份。

    梁文静七份。

    杜海峰五份。

    其中五份是过去可能直接转诊，现在由年轻医生独立处理并完成复诊。

    三份是及时识别重症风险后转往县医院。

    剩下四份为普通独立诊疗合格病例。

    那三份转诊病例里，有一份急性阑尾炎。

    患者最初只是右下腹隐痛。

    体温不高。

    也没有明显呕吐。

    过去的值班医生可能会直接写腹痛待查转走。

    杜海峰却完成了压痛、反跳痛和血常规检查。

    发现指标变化后，明确写出急腹症风险。

    县医院接诊后很快安排手术。

    另一份是老年人轻微乏力。

    梁文静从脉象和心率变化中发现异常。

    心电图提示新发房颤。

    患者当天转入县医院。

    第三份是儿童持续高热。

    除精神状态下降外，还出现颈部不适。

    石坪镇没有继续观察。

    转诊后排除了脑膜炎，却确诊较重的细菌感染。

    “没有确诊脑膜炎，算识别重症吗？”

    韩笑问道。

    “算。”

    林长生看着病历。

    “判断的是风险。”

    “不是必须猜中最后病名。”

    韩笑将结果重新写清楚。

    【识别中枢感染风险，及时转诊，最终排除脑膜炎并确诊细菌感染】

    这样既不夸大。

    也没有抹去年轻医生的判断价值。

    ……

    三家医院合计三十七份病例。

    云岭镇十七份。

    安河县八份。

    石坪镇十二份。

    韩笑用了两天时间核对原始病历。

    每一份都重新联系医院确认。

    缺少复诊记录的，要求补充系统截图。

    上级医院有反馈的，附上转诊结果。

    患者主观症状改善的，则必须写明变化幅度。

    夜间痛醒从几次降到几次。

    晨僵从多长缩短到多长。

    步行距离从多少增加到多少。

    不能只写效果明显。

    也不能只写患者满意。

    赵广平看见她连续两天盯着表格。

    “这比做账还细。”

    “本来就是算账。”

    韩笑没有抬头。

    “算年轻医生到底会了多少。”

    赵广平拉开椅子坐下。

    “有多少能用？”

    “三十七份。”

    “才三十七？”

    “符合标准的只有这些。”

    赵广平想了想。

    “三家医院两个月，确实不算多。”

    “不能看总门诊量。”

    韩笑点开分类结果。

    “这些都是学员独立处理。”

    “而且经过复核确认。”

    “误诊纠正有多少？”

    “九例。”

    “避免不必要转诊呢？”

    “十三例。”

    “识别重症及时转出？”

    “七例。”

    赵广平算了一下。

    “还剩八例。”

    “普通独立处理合格六例。”

    韩笑说道。

    “内部风险纠正两例。”

    赵广平盯着屏幕看了一会儿。

    “这么一放，倒挺清楚。”

    “本来就应该清楚。”

    沈若晴从旁边经过。

    “这些数据能拿到课题分吗？”

    “不知道。”

    韩笑说道。

    “至少能做报告。”

    沈若晴看向最后一栏。

    “还有复核人。”

    “每份都能追到。”

    “那就不怕查。”

    韩笑点了点头。

    “就是为了让人查。”

    ……

    林长生看完第一版报告，只改了几处。

    标题原本写着基层中医带教临床能力提升成果报告。

    他把成果两个字删掉。

    改成基层中医带教病例数据报告。

    韩笑看见以后，有些不解。

    “为什么不写成果？”

    “先报数据。”

    “数据不就是成果？”

    “让看的人自己判断。”

    林长生翻到第二页。

    避免误诊一栏中，韩笑写了九例患者免于错误治疗。

    他把免于错误治疗改成原判断得到纠正。

    “语气是不是太弱？”

    “不弱。”

    林长生说道。

    “没有发生的事别替患者写完。”

    第三页写着避免十三次无效转诊。

    他又把无效改成经复核确认无必要。

    韩笑一项项修改。

    报告的语言越来越平。

    看不到夸奖。

    也看不到情绪。

    只有接诊时间、判断过程、结果和统计口径。

    “这份东西不如马致远的课题好看。”

    赵广平站在后面说道。

    “但比他的照片耐看。”

    韩笑没忍住笑了一下。

    “赵院长，报告里不能写这个。”

    “我又没让你写。”

    赵广平拿起桌上的杯子。

    “我就是随口评价。”

    林长生继续往后翻。

    最后一页是三家医院年轻医生能力变化。

    周明川从无法完整辨证，到独立完成十七份病例。

    梁文静和杜海峰从习惯性转诊，到能够区分留诊和转诊边界。

    安河县年轻医生则开始完成跨科联合判断。

    这些内容依旧没有使用显著提升。

    只列出开始时和两个月后的差异。

    “可以。”

    林长生合上报告。

    韩笑明显松了一口气。

    “这就定稿？”

    “原始附件再核一遍。”

    “我已经核过两遍。”

    “那就第三遍。”

    韩笑抬头看着他。

    “师父，您是不信我吗？”

    “是怕别人不信。”

    林长生说道。

    韩笑想了想。

    “有道理。”

    她重新打开附件目录。

    赵广平在旁边叹了口气。

    “你们师徒俩是真不嫌麻烦。”

    ……

    同一时间，陈昭年也在安排随机质控。

    中期细则虽然没有正式下发。

    试点办公室原有的质控权限却一直存在。

    通知中明确写着，可以对带教医院进行不定期抽查。

    抽查内容包括教学记录、学员反馈和核心知识掌握情况。

    过去两个月，这项规定几乎没有真正执行。

    大部分检查都会提前通知。

    医院准备好教室、课件和签到表。

    抽查也就变成了另一场汇报。

    陈昭年这一次没有提前联系马致远。

    他只安排两名工作人员和一名外部中医专家，前往马致远负责的第二家带教医院。

    抽查时间定在周四上午。

    没有横幅。

    没有座谈。

    也没有让医院提前挑选学员。

    ……

    周四上午九点二十。

    三人直接走进医院中医科。

    科主任接到院办电话时，明显有些慌。

    “今天有质控？”

    “随机抽查。”

    工作人员出示文件。

    “不会耽误太久。”

    科主任赶紧让人准备会议室。

    “不用会议室。”

    外部专家说道。

    “随机找五名参加过培训的年轻医生。”

    科主任神色一僵。

    “他们今天门诊比较忙。”

    “一个人十分钟。”

    “有两名正在住院部。”

    “那就去住院部。”

    科主任没有办法，只能让护士去叫人。

    ……

    五名年轻医生陆续到齐。

    其中三人参加过马致远两场膏方课程。

    另外两人参加过一次专题培训。

    签到表上都有他们的名字。

    照片里也能找到他们坐在前排的画面。

    外部专家没有出难题。

    第一个问题只是膏方适用人群的基本判断。

    “膏方是不是所有慢性病患者都能用？”

    第一名年轻医生愣了一下。

    “需要辨证。”

    “怎么辨？”

    “看体质。”

    “哪些情况不适合立即使用？”

    年轻医生低头想了很久。

    “发热的时候不太适合。”

    “还有呢？”

    “脾胃特别差的也要注意。”

    专家点了一下头。

    回答不算完整。

    至少方向没有完全错。

    ……

    第二名年轻医生被问到开路方的作用。

    他先说是正式服用膏方前试药。

    又说主要为了观察过敏。

    专家继续问。

    “只看过敏？”

    年轻医生答不上来。

    “马老师课程里讲过吗？”

    “讲过。”

    “记得在哪一部分？”

    “可能在第二节。”

    工作人员翻开课程记录。

    第二节标题是膏方体质分类。

    开路方放在第四节。

    年轻医生脸色发红。

    “我记混了。”