钱守正首先开口。

    “材料准备得很完整。”

    马致远微微点头。

    “谢谢钱主任。”

    “我有一个问题。”

    一名临床评委翻开随机质控记录。

    “你们第一次随机抽查五名学员，四人不能完成课程内的基础判断，怎么解释？”

    马致远早已准备好答案。

    “任何教学体系都需要时间沉淀。”

    “这五名学员工作繁忙，课程结束后缺少及时复习。”

    “我们发现问题后，已经在四十八小时内完成补课和再次测试。”

    评委继续询问。

    “再次测试用的是不是原题？”

    “核心知识点一致。”

    “是不是原题？”

    马致远停顿了半秒。

    “部分题目一致。”

    “那能说明他们已经会处理患者吗？”

    “书面测试不能代表全部临床能力。”

    马致远神色不变。

    “但它可以反映知识掌握情况。”

    台下有人交换目光。

    第一次随机抽查时，马致远认为五个人不能代表全貌。

    现在补测成绩提高，他又把书面考试作为整改依据。

    两种说法并不完全一致。

    钱守正很快接过话题。

    “后续可以继续进行临床质控。”

    他看向下一位评委。

    “还有问题吗？”

    一名科研评委翻到课题部分。

    “六项课题里，有三项样本来源相近，是否存在重复采集？”

    “研究方向不同。”

    “一个是膏方依从性，一个是体质分类，一个是慢病管理，受试人群却来自同一批患者。”

    “数据采集维度不同，不属于重复课题。”

    马致远回答得很熟练。

    科研评委没有继续追问。

    最后一名评委询问工作站的日均真实门诊量。

    马致远给出了一个总数。

    “目前五家工作站累计接诊一千八百二十六人次。”

    “由你亲自接诊多少？”

    “我主要负责疑难病例和教学指导。”

    “具体多少？”

    助手在台下迅速翻找统计表。

    马致远看了一眼。

    “八十七人次。”

    “年轻医生独立处理多少？”

    “这项数据仍在汇总。”

    评委在表格上做了记录。

    整体而言，这场答辩依旧算得上顺利。

    材料完整。

    表达流畅。

    问题也都能找到解释。

    马致远走下台时，助手立刻迎上来。

    “答得很好。”

    马致远把遥控笔交给他。

    “临床数据那项为什么没提前算？”

    “各家医院统计口径不一致。”

    “答辩结束后马上补。”

    “好。”

    他回到座位，端起水喝了一口。

    下一位团队开始汇报。

    PPT同样做得精细。

    只是课题数量和培训规模不如马致远。

    钱守正不时点头。

    整个上午的答辩，几乎都在课题、论文和课程体系之间进行。

    直到第六位。

    工作人员准备连接电脑时，韩笑抱着一个文件盒走上台。

    她没有带电脑。

    林长生手里只有一份九页报告。

    工作人员有些疑惑。

    “林老师，您的PPT呢？”

    “没有。”

    “需要投放报告吗？”

    “不用。”

    林长生将九页正文放在桌上。

    “把附件目录投上去。”

    工作人员只好打开系统中的病历目录。

    大屏幕上出现三十七个编号。

    YL001至YL017。

    SP001至SP012。

    AH001至AH008。

    没有背景图。

    没有动画。

    也没有总结口号。

    台下有人下意识翻看答辩手册。

    钱守正看了一眼时间。

    “林老师，您的汇报只有二十分钟。”

    “够了。”

    林长生没有走到讲台中央。

    他站在评审席前方，将文件盒打开。

    “请工作人员随机报三个编号。”

    钱守正微微皱眉。

    “你不先介绍带教方案？”

    “病历就是方案。”

    工作人员看向钱守正。

    钱守正停了两秒。

    “报。”

    工作人员打开随机数字程序。

    第一个编号很快出现。

    YL001。

    韩笑从文件盒里取出对应病历。

    林长生将它递给最左侧的评委。

    “请翻到第三页。”

    评委依言翻开。

    第三页是周明川最初的判断。

    心悸。

    心神不宁。

    考虑睡眠不足与焦虑。

    再往后，是林长生的远程复核批注。

    要求召回患者，补做心电图并核查脉律。

    “这是云岭镇周明川第一次交给我的病历。”

    林长生看向评审席。

    “当时他把心律失常当成了焦虑。”

    有人问道。

    “患者最后怎么样？”

    “查出频发室性早搏，转县医院评估后调整治疗。”

    “这是一份误诊病历？”

    “是。”

    会议厅里有了轻微的议论声。

    其他团队答辩时，几乎不会主动展示自己的误判。

    林长生却把第一份错误病历放在最前面。

    “为什么把误诊当成成果？”

    一名评委提出问题。

    “因为他后来改了。”

    林长生让韩笑取出YL013。

    这份病历不在随机编号里。

    患者同样主诉心悸和睡不好。

    周明川没有再直接开安神药。

    他先测心率，补问用药史，完成心电图检查，并写明转诊边界。

    最终查出患者将两种降压药混服。

    “第一次他不知道自己错在哪。”

    “第二次，他能独立找到风险。”

    林长生合上YL013。

    “带教不是证明老师没错。”

    “是让学生下次少错。”

    评审席上有人低头对照两份记录。

    时间相隔五十一天。

    问诊内容、风险判断和处理方式确实发生了变化。

    工作人员报出第二个编号。

    SP006。

    韩笑抽出石坪镇的病历。

    这是一名反复头晕的中年女性。

    过去一年，她曾因相似症状被石坪镇转诊四次。

    每次上级医院检查均未发现急性器质性病变。

    梁文静接诊后，先完成神经系统检查和心电图筛查。

    确认无急重症表现后，没有继续习惯性转诊。

    她详细询问发作时间，发现患者每次头晕都出现在长期空腹和睡眠不足以后。

    空腹血糖偏低。

    血红蛋白也轻度下降。

    “请翻到第七页。”

    评委翻到复诊记录。

    梁文静没有用一张大方子解决所有问题。

    她先调整饮食时间，纠正贫血诱因，再用小剂量方药改善脾胃。

    两周后，患者头晕发作从每天三到四次，降到每周一到两次。

    一个月后，患者重新恢复半天工作。

    “这份病历证明什么？”

    一名评委问道。

    “证明她开始知道什么病人可以留下。”

    “过去她为什么总转？”

    “怕出事。”

    “谨慎转诊有什么错？”

    “该转的必须转。”

    林长生翻到风险筛查页。

    “不该转的全转，是把责任扔给上级医院。”

    “基层条件有限。”

    “所以更该知道自己的边界。”

    林长生看向提问的评委。

    “边界不是一条只会往外推的线。”