评委没有立即回应。

    石坪镇的转诊数据就放在附件最后。

    试点开始前，两名年轻医生一个月转出常见病患者四十七人。

    第二个月减少到二十一人。

    与此同时，急重风险识别后的正确转诊，并没有下降。

    他们不是简单地少转。

    而是开始区分什么时候该转。

    工作人员报出第三个编号。

    AH005。

    韩笑取出安河县的联合病历。

    患者是脑卒中后恢复期老人。

    存在血压波动、便秘、夜间失眠和下肢步态不稳。

    中医内科最初主张先调气血。

    针灸康复科则希望增加每日训练量。

    两科各有自己的理由。

    也都忽视了患者训练后的胸闷。

    “请翻到第五页。”

    评委看到一行年轻医生的记录。

    【训练后胸闷新发，建议暂停加量，先查电解质与心电图】

    提出意见的是赵启航。

    他不是主任。

    甚至没有处方最终决定权。

    可这条意见被保留了。

    检查结果提示低钾。

    内科调整药物和饮食后，康复训练才重新开始。

    “这一份又证明什么？”

    “证明年轻医生开始敢说话。”

    “只是提出一次检查建议，算不上独立诊疗吧？”

    “所以没把它算成独立诊疗。”

    林长生翻开九页正文。

    “它归在内部风险纠正。”

    “安河县只有八份联合病历。”

    “对。”

    “是不是太少？”

    “是少。”

    林长生没有回避。

    “他们第一个月都在争谁牵头。”

    安河县的几名代表坐在后排，神色有些不自然。

    这件事并不光彩。

    可它也是事实。

    “第二个月才开始真正共同看病。”

    “八份里有几份有效？”

    “七份有完整结果。”

    “还有一份呢？”

    “患者搬去外省。”

    “那就是失访。”

    “后来联系上了。”

    韩笑将异地复查资料取出。

    “结果昨天补进附件。”

    评委接过资料。

    日期、医院名称和患者身份都能对应。

    林长生没有继续介绍其他病例。

    他把三份随机病历放在评审席前。

    “我的汇报完了。”

    会议厅里安静了两秒。

    有人看了一眼时间。

    从开始到结束，只用了十二分钟。

    没有讲理论框架。

    没有说全国推广。

    也没有介绍什么名医工作站。

    三份病历，一份误判纠正，一份避免习惯性转诊，一份跨科风险处理。

    全部普通得不能再普通。

    可每一份都有前因后果。

    钱守正率先开口。

    “林老师，你的临床病例确实做得比较细。”

    “但是三十七份样本，能不能证明一种带教模式有效？”

    “不能证明全部。”

    “那你认为这份报告的推广价值在哪里？”

    “先证明这三十七份是真的。”

    钱守正眉头微皱。

    “中期评估不仅看真实性，也看规模与体系。”

    “所以我按规则交了。”

    “课题和论文为什么一项都没有？”

    “两个月不够。”

    “其他团队为什么有？”

    “那得问他们。”

    会议厅里有人忍住笑意。

    钱守正的神色沉了几分。

    一名高校评委接过话题。

    “林老师，我直接一点说。”

    “请说。”

    “三家医院，两个月，三十七份病例，这个样本量确实太小。”

    “你怎样排除个别优秀学员造成的偏差？”

    “周明川一开始不优秀。”

    “梁文静也不优秀。”

    林长生看了一眼石坪镇的附件。

    “安河县那几个，起初连一份共同病历都写不出来。”

    评委继续追问。

    “这只是你的描述。”

    “附件里有开始时的病历。”

    “病历也可能经过筛选。”

    “全部提交过的版本都留着。”

    “仍然只有三十七份。”

    林长生点了点头。

    “那就看三十七份。”

    “我的意思是样本不足以说明整体。”

    “这三十七份全部有结果，能追查，能复核。”

    林长生抬眼看向评审席。

    “对面四十场培训，刚才质控五个人四个答不上来，哪个样本更能说明问题？”

    会议厅瞬间安静下来。

    马致远的脸色微微一变。

    他原本坐在第二排。

    听到这句话后，直接站起身。

    “林老师，一次五人质控并不能代表我们片区的全貌。”

    所有人的目光转向他。

    马致远没有坐下。

    “我们的课程覆盖一百二十七人，五人的随机表现只占很小比例。”

    “而且质控当天，几名医生刚结束夜班，状态并不理想。”

    林长生看着他。

    “病人来之前也不打招呼。”

    马致远的呼吸明显顿了一下。

    会场里没有人接话。

    这句话不复杂。

    甚至没有直接批评谁。

    可所有做过临床的人都知道，患者不会等医生复习完课件再发病。

    也不会因为医生刚下夜班，就把危险信号暂时收回去。

    一名临床评委低头翻开马致远团队的质控记录。

    五人签到完整。

    四人答不上来。

    另一边，云岭镇和石坪镇同样没有接到通知。

    周明川完整回答三份病历。

    梁文静独立接诊腹痛患者。

    同样是随机。

    同样没有准备时间。

    结果就在纸上。

    马致远缓缓坐下。

    “后续质控会证明我们的教学效果。”

    林长生没有再回应。

    钱守正轻咳一声。

    “答辩不是团队之间互相攻击。”

    “所有结果由评审组综合判断。”

    秦姓旁听专家一直坐在末端。

    他从头到尾没有提问。

    此时，他却伸手拿过YL001和YL013。

    两份病历放在一起，变化非常明显。

    第一份里，周明川只写了三个主诉。

    第二份里，问诊、风险、检查、处理和停止条件已经形成完整闭环。

    秦姓专家又拿起SP006。

    他逐页翻到最后的电话随访记录。

    每一次头晕发作次数都写得清楚。

    没有使用显著好转。

    也没有写患者满意。

    全部是能核对的变化。

    旁边的评委低声询问。

    “秦老师，您怎么看？”

    秦姓专家合上病历。

    “我是旁听。”

    他没有公开评价。

    评委只好作罢。

    ……

    上午答辩结束后，评审组进入内部合议。

    马致远团队的材料初分依旧最高。

    随机质控扣分以后，也仍然排在前列。

    林长生团队则凭借两次合格质控和答辩表现，追回了一部分分数。

    可课题、论文与课时的差距太大。

    总分仍在淘汰线附近。

    一名评委翻着两边材料。

    “按现有权重，林长生很难过。”

    另一人皱着眉。

    “但他的学员是真会了。”

    “规则本来就不只看会不会看病。”

    “中医临床带教不看会不会看病，那看什么？”