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中午门诊结束,林长生喝了口保温杯里的茶。“看出什么了?”
三名新人没想到他会突然提问。
陶然率先开口。
“前列腺炎不能只按肾虚治疗。”
“还有呢?”
“要区分湿热、瘀滞和脾肾状态,也要考虑久坐、饮酒与情绪。”
林长生看向许嘉木。
“你呢?”
“前几名患者都先做了风险排查,没有为了体现中医而强行开药。”
“陆晨曦。”
陆晨曦合上记录本。
“患者真正需要的不是一个好听的病名,而是症状能不能改善。”
林长生看了他片刻。
“少了一半。”
陆晨曦微一怔。
“哪一半?”
“改善以后能不能稳住。”
林长生站起身。
“治三天不难,三个月不复发才算本事。”
他说完便拿着保温杯离开诊室。
没有挽留,也没有问谁想调走。
陶然望着空下来的座位,心里更加复杂。
她承认这一上午学到的东西很多。
可她依旧没有忘记昨晚毕业生群里的晚宴照片。
人可以同时觉得一份工作有价值,也觉得它给得不够。
这两种想法并不冲突。
下午,程宇轩在毕业生群里发起了一项匿名投票。
投票标题写得十分轻松。
“入职一周,各位对当前单位满意吗?”
选项从非常满意到已经想跑,共分五档。
很快便有人把各家医院的食宿、培训和福利做成对比表。
仁心医院凭借住宿、餐补、科研资源和欢迎晚宴,排在第一。
清溪镇中医院在表格最下方。
宿舍条件两颗星。
薪资待遇两颗星。
科研资源一颗星。
地理位置一颗星。
只有临床接触机会被打了四颗星。
投票进行到晚上,清溪镇毫无悬念地排在倒数第一。
程宇轩又发了一句话。
“选择平台很重要,年轻人的时间成本经不起试错。”
陶然盯着那句话看了很久。
下班后,她在医院人事系统里打开了试用期调离申请。
申请理由一栏,只写了这么几个字。
个人发展与职业规划。
提交按钮就在下方。
她没有立刻按下去,而是把手机递给许嘉木。
“我要交了。”
许嘉木看着屏幕。
“这么快?”
“再拖也不会多一间宿舍,更不会多一个科研平台。”
“今天的门诊呢?”
“我承认能学到。”
陶然收回手机。
“可我不能只考虑这一点。”
许嘉木没有劝她。
陶然的手指在提交按钮上停了几秒,最终还是按了下去。
系统提示申请已经进入审核流程。
她松了口气,又隐约觉得心里少了点什么。
陆晨曦从外面回来,手里抱着当天的分诊记录。
“你交了?”
“交了。”
陶然看着他。
“你不走?”
“暂时不走。”
“你真觉得这里比大医院好?”
“我没说这里比大医院好。”
陆晨曦把记录放到桌上。
“我只是觉得,现在离开太早。”
……
新人之间的动摇,没有影响门诊正常运转。
林长生白天接诊,晚上复核病历,空下来的时间都用在新的调理方上。
三十六份典型病例已经被他反复拆分。
真正适合通用调理的人群,比最初预想的更少。
高血压控制不稳者要排除。
存在明显心血管风险者要排除。
肝肾功能异常者要排除。
严重前列腺梗阻与明确内分泌疾病者,也必须先处理原发问题。
剩余人群的共同病机逐渐清晰。
长期劳倦耗伤元气。
久坐与精神紧张导致气机不畅。
饮食无度损伤脾胃。
熬夜又让精血难以恢复。
单纯补肾,只会把复杂问题压成一个标签。
林长生要做的方子,必须先补元气,再让药力顺利抵达下焦,同时避免温补药物积滞化火。
当天深夜,他再次进入随身药园。
八亩药田安静铺开,灵泉沿着细渠流过温阳区与养阴区。
林长生从药架上取下几只瓷盏,又将白天拟出的第一组配伍逐味放入。
这一组以野山参、制首乌、丹参与巴戟天为主。
野山参补元。
制首乌养精血。
丹参通脉。
巴戟天则负责温肾助阳。
药意看上去完整,实际配伍后却明显偏温。
林长生以灵泉水煎出一小盏药液,只取一口含在舌下。
药力很快上行。
不到一刻钟,胸腹便出现明显温热感。
这种温热并不难受,甚至会让普通患者误以为效果极快。
可药力继续运行后,口腔开始发干,内气也有向上浮动的趋势。
体质平和者尚且如此。
换成阴虚、熬夜或本就容易烦躁的人,连续服用后极可能出现口干、失眠与鼻血。
林长生将药液倒掉。
“温补太过。”
第一张配方被划去。
第二组减少巴戟天,改用较轻的菟丝子,再增加健脾和中之品。
整体燥性降了下来。
药力却停留在中焦,迟不能向下。
半个时辰后,脾胃确有舒展感,腰腹与肾经反应却十分微弱。
这张方子用于疲劳、食欲差或许有效。
若定位在元气与功能性调理,药力便不够集中。
“走不到下焦。”
第二张配方同样被划去。
第三组尝试加入少量肉桂引火归元。
肉桂力量直接。
药液入口后不久,温热便迅速沉向腰腹。
可这种下行过于强硬。
野山参的补力被肉桂带动,丹参又推动气血运行,三者相遇后,整个药势明显加快。
若用于明确阳虚之人,或许能很快起效。
一旦推广到体质复杂的普通人群,风险依旧太高。
林长生只尝了一小口,便感觉心率比平日快了几分。
“还是燥。”
第三张配方被压到一旁。
三次尝试都不算毫无价值。
至少将不该走的方向一排除。
野山参、何首乌与丹参构成的基础框架没有问题。
问题依旧在那味统领药势的君药。
它要能把补益之力带入肾元。
又不能像肉桂与附子那样猛烈。
它还要压住人参上浮与丹参走散的倾向。
最重要的是,药性必须温而不燥。
林长生重新调出三十六份病例。
许多患者都存在上热下虚的表现。
白天口干心烦,夜里腰膝发冷。
精神紧张时面红心跳,真正到了夜晚又精力不足。
若一味温补,只会让上面的虚火更盛。
若一味滋阴,又会让脾胃更加沉重。
真正合适的药势,应当把浮在上面的火气缓引回命门。
不是灭掉。
也不是再添一把火。
林长生在纸上写下四个字。
引火归元。
随后又补了四个字。
温而不燥。
第四组配方没有立刻落药。
因为现有药材中,没有任何一味能同时承担这两个方向。
系统界面轻浮现。
【检测到复方药性推演进入关键阶段】
【现有框架:益气固本,补精养血,活血通脉】
【缺失药性:引火归元,温而不燥】
【综合评估:需特殊温元类药材作为君药】
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