韩笑又拿出另一张表。

    有十一人报告口干，复核后其中七人同时饮酒，两人近期感冒发热，还有两人在服用其他温补药。

    停掉相关因素后，症状均很快缓解。

    六人出现短暂腹胀，其中四人本就有明显消化不良，调整到饭后服用后消失。

    这些情况暂时不被判定为明确不良反应，却全部保留在观察记录中。

    “不要写无一例问题。”

    林长生将表格退回去。

    “写未发现明确相关严重不良反应，轻微不适十一例与六例都要列出来。”

    “可这些并不是药物导致的。”

    “现在不能证明不是。”

    韩笑点头，把结论重新修改。

    林长生从来不允许他们为了让数据好看而删掉边缘情况。

    药效超过九成值得高兴，却不能因此忽略那一成没有明显改善的人。

    二十五名无效患者被逐一通知复诊。

    复查后发现，其中九人根本不是单纯亏耗。

    有人存在睡眠呼吸暂停，有人长期焦虑，还有一人前列腺增生已经造成明显梗阻。

    基础型培元固精丸对这些人的帮助自然有限。

    林长生当场停掉他们的药，分别转入对应科室进一步评估。

    剩余患者则根据体质重新调整方案。

    有人需要先健脾，有人需要疏肝，还有两人符合明显肾阳虚表现，进入了加强型观察名单。

    加强型没有现成瓶装制剂。

    每名患者的药都由医师审核后单独炮制，七天费用一万元。

    第一位听到价格的患者当场退回基础型。

    “我觉得自己也没虚到一万块的程度。”

    “基础型本来就够你用。”

    “那医生刚才为什么问我要不要加强？”

    “因为你一直说越贵越好。”

    患者沉默片刻，自己也笑了。

    “那我还是吃一百二的。”

    真正接受加强型的，是一名五十五岁的连锁超市老板。

    他病程长达十年，怕冷、夜尿、腰膝酸软与清晨精神低落都十分明显。

    基础型使用两周后只有轻度改善，检查又排除了严重器质性病变。

    他对一万元价格没有犹豫，却被要求额外签下一份禁止自行加量与转赠他人的说明。

    七天后，他的夜尿从五次降到两次，清晨怕冷与疲乏也明显改善。

    他想继续再开两周，却被林长生要求停药观察三天。

    “我花钱还不能连续吃？”

    “你花的是治疗的钱，不是买我听话的钱。”

    超市老板愣了愣，最后还是照做。

    这件事后来在几名患者之间传开，反而让更多人明白所谓加强型并不是有钱就能随便购买。

    至于定制型，医院始终没有主动对外提过。

    价格表只存在于内部医疗服务规范中，也没有任何患者真正进入流程。

    林长生不急。

    这条线本就不是为了短期卖药，而是给未来那些情况复杂、药材需求特殊的患者预留出口。

    医院真正需要稳住的，依旧是基础型。

    ……

    培元固精丸的消息没有出现在广告里，却在清溪镇的饭桌、出租车与工地休息棚里越传越开。

    最早服药的杜成义每天开出租车，乘客一上车便能看见他精神比以前好。

    同行问起原因，他也不避讳。

    “我不是吃壮阳药，就是去医院调了调身体。”

    “真有用？”

    “夜里少起一次，白天开车没那么困。”

    “多少钱？”

    “一星期一百二。”

    这个价格很快成了最有力的传播方式。

    有人不相信这么便宜的药会有效，专门挂号来问。

    有人则担心医院后面涨价，试图一次囤十瓶。

    还有人在短视频平台拍下排队画面，标题写成“清溪镇神秘男人药抢疯了”。

    视频刚有一点热度，赵广平便让宣传科联系发布者删除夸张标题。

    医院官方账号只发了一条简短说明。

    培元固精丸为院内辨证使用制剂，仅适用于部分符合条件患者，不具备壮阳速效作用，禁止代购、加量与替代正规检查。

    这条说明没有宣传效果，甚至显得有些扫兴。

    可前来挂号的人并未减少。

    真正困扰许多人的从来不是缺一句夸张广告，而是找不到愿意认真听他们说完症状的医生。

    林长生每天仍只接固定数量的患者。

    基础评估逐渐由韩笑、沈若晴与其他完成培训的医生承担。

    陆晨曦与许嘉木经过两周导诊后，也开始进入普通门诊实操阶段。

    两人都有独立诊桌，却不能独立签出处方。

    每一名患者先由他们完成问诊、查体与初步判断，再交上级医师复核。

    出错会被当场指出，漏问也必须立刻补上。

    陆晨曦接诊的第一名患者，是一位三十八岁的商场保安。

    患者主诉腰酸、乏力与睡眠差，进门后第一句话便是想开培元固精丸。

    “您夜尿几次？”

    “最多一次。”

    “有没有怕冷？”

    “没有。”

    “食欲怎么样？”

    “挺好，一顿能吃三碗饭。”

    陆晨曦继续询问工作时间，才知道对方长期值夜班，白天睡眠不足五小时。

    患者的腰酸主要集中在右侧，按压后更加明显，与长时间站立和鞋底磨损有关。

    舌脉也没有明显肾阳虚表现。

    “我不建议您现在吃培元固精丸。”

    患者明显不高兴。

    “我排了两个小时，就是为了买这个药。”

    “您目前的问题更像睡眠不足与肌肉劳损。”

    “别人吃了都有用，我为什么不能吃？”

    “药不是按排队时间开的。”

    陆晨曦没有因为对方不满而改变判断。

    他建议患者先调整连续夜班安排，进行腰背肌评估，并开出短期外治与康复方案。

    沈若晴复核后，只补充了一项血压监测，保留了他的整体判断。

    患者起初仍有怨气，三天后却主动回来复诊。

    “腰确实没那么酸了。”

    “睡眠调整了吗？”

    “和同事换了两天班，每天睡到七个小时。”

    “那还要培元固精丸吗？”

    患者挠了挠头。

    “先不吃了。”

    陆晨曦把整个病例整理成脱敏记录，发到了毕业生群里。

    他没有写清溪镇药效多好，只写自己如何从患者指定购药的诉求里，重新找到真正病因。

    群里起初没人说话。

    过了几分钟，一名同学发来一句询问。

    “你已经能主导初诊了？”

    “上级医师全程复核。”

    “不是只让你们在导诊台站着吗？”

    “导诊轮转结束了。”

    “你们每天能接几个？”

    “目前四到六个。”