会议室里又安静下来。

    钱守正推门进来。

    他手里拿着最终评分说明。

    “各项权重已经在评估前公布。”

    “现在不能因为某一团队的材料特殊，就临时改变标准。”

    一名临床评委开口。

    “随机质控本来就是修正项。”

    “可以修正。”

    钱守正坐到主位。

    “但不能颠覆课题、论文与课程建设的硬指标。”

    “林长生的病历数据该怎么认定？”

    “作为临床能力提升参考。”

    “只做参考？”

    “评分表里有十分。”

    钱守正看向两名负责临床评分的评委。

    “最多在这十分范围内体现。”

    其中一人没有立即答应。

    “答辩表现也要算。”

    “当然。”

    钱守正把评分说明放到桌上。

    “但不能把病历当成课题，也不能把病例复核全部折算成教学课时。”

    另一名评委低声说道。

    “没人这么算。”

    “那就好。”

    钱守正靠回椅背。

    “试点要有可推广的结构化产出。”

    “零散病历可以说明个人带教认真，却未必能证明模式成熟。”

    那名临床评委抬起头。

    “三十七份病历已经做了分类统计。”

    “样本量太小。”

    “马致远五个人的随机质控也很小。”

    “所以不能用五个人否定他的四十六场课程。”

    钱守正语气平稳。

    “同样，也不能用三十七份病历抬高林长生的整体评分。”

    两名评委都听明白了他的意思。

    课题产出是硬指标。

    病历只能做参考。

    无论临床结果多扎实，都不能越过原有权重。

    会议结束后，钱守正又分别找两人谈了一次。

    没有明说要给谁高分。

    只是反复提醒统一标准、体系推广和规则稳定。

    可越是如此，意味越明显。

    ……

    下午四点，秦姓旁听专家离开培训中心。

    他没有乘试点办公室安排的车。

    而是独自走到后楼的小停车场。

    上车以后，他才拨出一个电话。

    电话很快接通。

    “秦司长。”

    对面的人压低声音。

    “您那边答辩结束了？”

    “结束了。”

    “需要我们做什么？”

    秦姓专家看着膝上的三十七份病历目录。

    “把西南片区三家医院的原始数据调出来。”

    “哪三家？”

    “云岭镇，石坪镇，安河县。”

    “只看林长生负责的三家？”

    “先看这三家。”

    对方停顿了一下。

    “需要通知省里配合吗？”

    “暂时不用。”

    “您准备下去调研？”

    “先组一个小组。”

    秦姓专家将目录翻到随机质控那一页。

    “临床、教学、基层管理各一人。”

    “时间呢？”

    “越快越好。”

    “要不要提前联系医院？”

    “不联系。”

    “连试点办公室也不通知？”

    “行程确定以后，只告知必要人员。”

    电话对面立刻明白。

    “随机调研？”

    “病人不会提前通知医生。”

    秦姓专家合上目录。

    “我们也别提前通知医院。”

    ……

    答辩结束后的第二天上午，马致远片区第三家带教医院出了事。

    患者名叫许茂林，六十九岁。

    老人有多年胆囊结石史。

    平时口苦、腹胀、右胁隐痛，吃油腻食物后容易恶心。

    五天前，他到医院中医科调理乏力和睡眠。

    接诊的是一名二十九岁的年轻医生，名叫邓航。

    邓航参加过马致远的膏方培训。

    签到完整。

    课后测试九十二分。

    医院还把他列入了第一批膏方门诊培养名单。

    初诊当天，许茂林反复强调自己身体虚。

    “我这两年越来越没劲。”

    “走几步就累。”

    “晚上也睡不好。”

    邓航看了老人以往的检查单。

    贫血不明显。

    肝肾功能基本正常。

    血压控制尚可。

    他又看了舌象。

    舌质偏红。

    舌苔黄腻。

    脉滑数而稍弱。

    按照常规辨证，湿热未清是非常明显的信号。

    可邓航想到课件里的一个表述。

    【湿热体质兼见虚损者，可酌情使用膏方，以补为主，兼顾清化】

    这句话在课后题库里出现过。

    标准答案同样是可以酌情使用。

    邓航便将老人归为湿热夹虚。

    他在膏方中用了熟地、阿胶、黄芪、党参和白术。

    同时配少量茵陈、栀子与陈皮。

    为了让老人容易服用，还加入了较多蜂蜜收膏。

    处方经过科室审核。

    当天开始熬制。

    许茂林服用第一天，腹胀加重。

    第二天，右胁隐痛变得明显。

    家属打电话询问。

    邓航认为是膏方滋补后脾胃暂时不适，建议减半继续。

    第三天夜里，老人开始恶心。

    第四天下午，右上腹疼痛突然加剧。

    第五天凌晨，他出现高热和持续呕吐。

    家属将人送进急诊。

    腹部超声显示胆囊明显增大，胆囊壁水肿，原有结石嵌顿于胆囊颈部。

    血象和炎症指标都显著升高。

    诊断很快明确。

    急性胆囊炎。

    老人被收入外科住院。

    家属在收拾药物时，发现了那一大盒膏方。

    “吃这个以前，我爸只是偶尔胀。”

    许茂林的儿子把药盒放在护士站。

    “吃了以后一天比一天疼。”

    值班护士没有直接评价。

    她将情况记录下来，通知主治医生和医务科。

    外科医生查看中医处方后，眉头立刻皱了起来。

    “老人本来就有胆囊结石和湿热表现。”

    家属追问。

    “是不是这个药害的？”

    “急性发作与结石嵌顿直接相关。”

    外科医生回答得谨慎。

    “膏方是否加重症状，需要医务科和药事部门评估。”

    这句话已经足够让家属警觉。

    许茂林的儿子当天下午便去了医务科。

    他带着处方、缴费单和父亲服药后的时间记录。

    要求医院给出正式说明。

    医务科最初试图内部处理。

    可家属很快发现，邓航的处方背后盖着名医工作站的专用章。

    医院大厅里还挂着马致远膏方培训基地的牌子。

    许茂林的儿子直接拨通省卫健委投诉电话。

    投诉内容很简单。

    【参加试点培训的年轻医生，在老人舌苔黄腻、口苦胁痛并有胆囊结石史的情况下，开具滋腻膏方，服药后急性胆囊炎发作住院】

    电话记录在二十分钟内转入试点办公室。

    陈昭年看到患者姓名时，立刻要求医院封存完整病历。

    初诊记录。

    处方。

    药房调配单。

    熬膏记录。

    电话回访记录。

    培训签到。

    课后测试。

    全部纳入复核。